ANÁLISIS CLÍNICOS
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Presidente: Presidente:
Dr. D. Carlos Lozano Trotonda Dr. D. Ramón Goya Ramos
Secretario: Secretario:
Dr. D. Antonio Prieto Montes Dr. D. Carlos Gómez
Ganga-Argüelles
Vocales: Vocales:
Dra. D.ª Concepción Álvarez Moreno Dra.
D.ª Rocío Muñoz Calvo
Dr. D. Alberto Martínez Fernández Dr. D. Alberto Ramos Cormenzana
Dr. D. Santiago Valor García Dr. D. Benito del Castillo
García
Dr. D. Antonio Manuel Ballesta Gimeno Dr.
D. Pedro Martínez Hernández
Dr. D. Antonio Blague López Dr. D. Vicente Morales Eripe
Dr. D. Armando Giner Soria Dr. D. Francisco Panadero
Villarrubia
Dr. D. Carlos Manuel Álvarez Vázquez
Dr. D. Vicente Peg Rodríguez
Dra. D.ª Rita Sánchez García
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1.
DENOMINACIÓN OFICIAL (REAL DECRETO 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y
REQUISITOS
Análisis Clínicos.
Duración: 4 años.
Licenciaturas previas: Medicina, Farmacia, Ciencias Biológicas y Ciencias Químicas.
2.
INTRODUCCIÓN
La especialidad de Análisis Clínicos se
fundamentará en aquellas actuaciones que a través de métodos diagnósticos
analíticos, pruebas funcionales y/o de laboratorio y su correlación
fisiopatológica ayuden al diagnóstico, pronóstico, terapéutica médica y
prevención de la enfermedad. Es competencia del especialista la gestión
integral del laboratorio de Análisis Clínicos.
3.
DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIÓN
Se entiende por Análisis Clínicos el área de
las ciencias básicas de aplicación al diagnóstico, pronóstico, terapéutica y
prevención de la enfermedad.
Los Análisis Clínicos son la base común de
las siguientes especialidades: Hematología y Hemoterapia, bioquímica Clínica,
Microbiología y Parasitología, Inmunología y Genética.
Su campo de acción será la asistencia primaria y
secundaria de la actual estructura sanitaria.
A nivel de la asistencia terciaria su actuación se
reducirá a áreas concretas.
4.
OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN
A)
Conocer
la metodología analítica. Indicación y selección diagnóstica. Fuentes de error.
B)
Evaluar
los resultados analíticos y su interpretación clínica.
C)
Elaborar
informes y realizar interconsultas clínicas.
D)
Conocer
la estructura adecuada de los laboratorios en los distintos niveles
asistenciales para su planificación y control de gasto.
5.
CONTENIDOS ESPECÍFICOS
Los contenidos teórico-prácticos se ajustarán a los incluidos en las ciencias básicas de acuerdo a los siguientes apartados:
A)
Conocimientos
básicos del Laboratorio de Análisis Clínicos.
B)
Bioquímica
Clínica.
C)
Hematología
y Hemoterapia.
D)
Microbiología
y Parasitología.
E)
Inmunología.
F)
Genética.
G)
Gestión
del Laboratorio.
6.
ROTACIONES
Tiempo de duración 4 años y con arreglo al siguiente sistema rotatorio:
Se recomienda que el primer año se dedique
fundamentalmente al conocimiento de prácticas instrumentales y rotación por los
laboratorios de urgencia. El segundo año a una rotación por bioquímica Clínica
y los servicios generales que se determinen. El tercero rotará por
Microbiología e Inmunología. El cuarto y último año se rotará por Hematología,
Genética y un ambulatorio dependiente del hospital.
Se considerará recomendable la realización de al menos
3 guardias mensuales, iniciándose en las mismas a partir del segundo trimestre
de rotación.
7.
OBJETIVOS FORMATIVOS ESPECÍFICOS-OPERATIVOS / ACTIVIDADES POR AÑO DE
RESIDENCIA
A)
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS-OPERATIVOS
1.
Cognoscitivos
a)
Conocimientos básicos del Laboratorio de Análisis Clínicos.
a.1) Métodos instrumentales y analíticos. Aplicaciones de la Biología molecular.
a.2) Obtención
de muestras biológicas. Conservación. Fuentes de error.
a.3) Bioestadística. Coeficientes de
correlación. Diferencia entre medias. Valor predictivo de las pruebas.
a.4) Niveles
de decisión. Valores de referencia. Unidades.
b)
Aspectos esenciales de bioquímica Clínica.
b.1) fisiopatología del equilibrio ácido-base. Gasometría.
b.2) Función
renal. Filtración glomerular, aclaramiento de metabolitos. Agua y electrolitos.
b.3) Función
hepática. Excreción, metabolismo, síntesis. Alcoholismo.
b.4) Fisiopatología
ósea. Calcio, fosfatos, enzimas específicas. Mediación hormonal y renal.
b.5) Fisiopatología
del tracto digestivo y páncreas exocrino.
b.6) Exploración
de la función muscular. Enzimas específicas. Genética.
b.7) Fisiopatología
del metabolismo de los hidratos de carbono. Diabetes Mellitus.
b.8) Fisiopatología del metabolismo
de los lípidos. Lipoproteínas. Hiperlipoproteinemias, enfoque diagnóstico y
terapéutico.
b.9) Fisiopatología
del metabolismo de aminoácidos y proteínas.
b.10) Metabolismo
del hierro. Hemoglobina, biosíntesis del grupo Hemo. Porfirias.
b.11) Embarazo
y función fetal.
b.12) Exploración
de errores metabólicos congénitos.
b.13) Fisiopatología endocrina.
Sistema hipotálamo-hipofisario, tiroides, paratiroides, hormonas
gastrointestinales, sexuales, adrenales. Exploraciones diagnósticas.
b.14) Oncología
médica. Alteraciones bioquímicas. Marcadores tumorales.
b.15) Toxicología
clínica. Drogas de abuso y control de fármacos terapéuticos.
b.16) Líquidos
ascítico, cefalorraquídeo, pleural, sinovial y seminal.
b.17) Semiología
por órganos. Algoritmos.
c)
Aspectos esenciales de Hematología y Hemoterapia.
c.1) La sangre. Características generales. Metodología básica.
c.2) El
hematíe. Morfopatología.
c.3) Mecanismo
de las anemias. Diagnóstico.
c.4) Hemoglobinopatías.
Poliglobulia.
c.5) Granulopoyesis.
Morfopatología. Histoquímica.
c.6) Insuficiencias
medualres. Neutropenia.
c.7) Leucemias
mieloides. Diagnóstico.
c.8) Síndromes
mieloproliferativos.
c.9) Leucemias
linfoides. Diagnóstico.
c.10) Linfomas.
Enfermedad de Hodgkin y linfomas No Hodgkin.
c.11) Mieloma
múltiple. Disproteinemias.
c.12) Linfadenopatías
y esplenomegalia.
c.13) Fisiología
de la hemostasia primaria y coagulativa.
c.14) Fisiología
de la fibrinolisis y de la hipercoagulabilidad.
c.15) Exploración y patología de la
hemostasia vaso-plaquetar, de las coagulopatías congénitas y adquiridas, así
como de la fibrinolisis.
c.16) Métodos diagnósticos de la
hipercoagulabilidad. Profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica.
c.17) Bases teóricas de la transfusión
sanguínea. Genética. Sistema inmune. Membrana del hematíe. Grupos sanguíneos.
c.18) Conceptos en la práctica de la
transfusión. Sensibilización, aglutinación y prueba de la antiglobulina.
Pruebas cruzadas. Derivados del plasma.
c.19) Aspectos
clínicos de la terapéutica transfusional. Principios de la terapéutica
sustitutiva con hemoderivados. Reacciones transfusionales. Hemólisis inmune.
Transfusión de plaquetas y granulocitos.
d)
Aspectos esenciales de Microbiología y parasitología.
d.1) Taxonomía
bacteriana con interés en la práctica médica.
d.2) Microorganismos Gram (-) y Gram
(+) de interés clínico. Características morfológicas e infecciosas. Métodos de
aislamiento y diagnóstico.
d.3) Espiroquetas. Micobacterias.
Características morfológicas e infecciosas. Métodos de aislamiento y
diagnóstico.
d.4) Virus DNA y RNA de interés clínico.
Características morfológicas e infecciosas. Métodos de aislamiento y
diagnóstico.
d.5) Rickettsias. Hongos. Parásitos.
Características morfológicas e infecciosas. Métodos de aislamiento y
diagnóstico.
d.6) Principios básicos de las
enfermedades infecciosas. Patogenicidad bacteriana. Mecanismos de defensa ante
la infección. Inmunidad celular y humoral.
d.7) Diagnóstico
de las infecciones del sistema nervioso central y aparato locomotor.
d.8) Diagnóstico
de las infecciones del tracto respiratorio superior e inferior.
d.9) Diagnóstico
de las infecciones del sistema cardiovascular.
d.10) Diagnóstico
de las infecciones del tracto gastrointestinal.
d.11) Diagnóstico
de las infecciones del tracto genitourinario. Enfermedades de transmisión
sexual.
d.12) Diagnóstico
de las infecciones de ojos, heridas, quemaduras y piel.
d.13) Infecciones
en el huésped inmunodeprimido. SIDA.
d.14) Diagnóstico
serológico. Técnicas de diagnóstico rápido en microbiología.
d.15) Quimioterapia
y antibioterapia.
e)
Aspectos esenciales de Inmunología.
e.1) Inmunidad humoral y celular. Linfocitos T, B, macrófagos y complemento. Funciones, marcadores específicos. Inmunoglobulinas normales y anormales. Regulación de la respuesta inmune.
e.2) Técnicas
de laboratorio específicas.
e.3) Inmunogenética.
Complejo mayor de histocompatibilidad. HLA y enfermedad.
e.4) Inmunodeficiencias.
Procesos linfoproliferativos.
e.5) Hipersensibilidad.
Autoinmunidad. Inmunopatología de las enfermedades sistémicas y tumorales.
f)
Aspectos esenciales de Genética.
f.1) Introducción a la Genética Médica. Bases bioquímicas. DNA y RNA. Código genético y cromosomas. Ciclo celular. Expresividad, penetrancia y mutaciones.
f.2) Mecanismos de producción de las
anomalías cromosómicas, estructurales y numéricas. Anomalías en autosomas y
cromosomas sexuales. Anomalías cromosómicas en neoplasias humanas. Síndromes de inestabilidad
cromosómica.
f.3) Diagnóstico prenatal. Consejo
genético. Citogenética de la infertilidad y esterilidad. Reproducción asistida.
f.4) Metodología:
Estudio citogenético, enzimático y molecular.
g)
Gestión de laboratorio.
g.1) Organización del laboratorio. Metas y objetivos. Estructura e instrumentación. Valoración de costos.
g.2) Arquitectura
y diseño de los laboratorios.
g.3) Informatización.
Conexiones (On Line). Gestión de informes.
g.4) Evaluación
y contratación de personal.
g.5) Control
de calidad interno y externo. Homologaciones sanitarias.
g.6) Educación
continuada del personal de plantilla y técnicos de laboratorio.
g.7) Seguridad
biológica en el laboratorio.
2.
Habilidades
a)
Nivel 1.- Obtención de las distintas muestras biológicas elementales: sangre
venosa y arterial, LCR y otros líquidos, obtenidos por punción, con potencial
diagnóstico y aspiración de médula ósea.
Manejo y entretenimiento de
la instrumentación propia del Laboratorio General.
b)
Nivel 2.- Manejo de equipamiento de grandes equipos automáticos e
instalaciones informáticas.
c)
Nivel 3.- No exigible en este programa formativo.
B)
ACTIVIDADES
1.
Asistenciales: A nivel de paciente y en su relación con otros especialistas (Interconsultas).
2.
Científicas: Sesiones clínicas, comunicaciones y ponencias, publicaciones,
investigación, participación en actividades de formación continuada,
elaboración y puesta en marcha de protocolos de actuación clínica, ensayos de
control y garantía de calidad, etc.