CIRUGÍA MAXILOFACIAL
__________________________________________
COMISIÓN
NACIONAL
Presidente:
Dr.
D. Carlos Navarro Vila
Secretario:
Dr.
D. José Alfonso Ruiz Infante
Vocales:
Dr.
D. Guillermo Raspall Martín
Dr.
D. Alberto Berguer Sandez
Dr.
D. Juan Sebastián López Arranz
Dr.
D. Enrique Pifarre Sanahuja
Dr.
D. Antonio Aguado Santos
Dr.
D. Antonio Clavero Garín
Dr.
D. Francisco Javier Díaz González
Dr.
D. Jorge Caubet Biayna
Dr.
D. Damián Alonso Vaquero
__________________________________________
1.
DENOMINACIÓN OFICIAL (REAL DECRETO 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y
REQUISITOS
Cirugía Maxilofacial
Duración: 5 años.
Licenciatura previa: Medicina.
2.
DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIÓN
Es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la patología de la cavidad bucal y de la cara, así como de las estructuras cervicales, relacionadas directa o indirectamente con las mismas.
El campo de acción ha de partir de la concepción
integral de este conjunto orgánico interrelacionado, sustentando sobre
rigurosos criterios embriológicos y anatomofuncionales, por lo que debe
entenderse que la actuación y responsabilidad profesional de esta especialidad
es absoluta, tanto con respecto a terapéuticas médicas específicas como en
relación al empleo de técnicas quirúrgicas. El pleno desarrollo de esta
especialidad entiende la necesidad de actuaciones concretas y protocolizadas
con otras especialidades que, con medios terapéuticos o diagnósticos diferentes
empleados por las mismas, puedan aportar mejores resultados al estudio o
tratamientos de nuestros pacientes. Teniendo en cuenta la diversidad patológica
que puede presentarse a este nivel regional, el contenido de la misma englobará
la patología infeccioso-inflamatoria, traumática, tumoral y malformativa
congénita o adquirida, junto con cuantas posibilidades reconstructivas vecinas
o a distancia puedan emplearse.
Las áreas de formación son:
¾
Los
conocimientos básicos de la Cirugía General.
¾
Los
conocimientos necesarios de la Odonto-Estomatología.
¾
La
formación completa en Patología Médica Oral y Maxilofacial.
¾
La
formación completa en Patología Quirúrgica Oral y Maxilofacial.
3.
PROGRAMA TEÓRICO-PRÁCTICO DE LA ESPECIALIDAD POR OBJETIVOS
A)
OBJETIVOS
TEÓRICOS
El residente deberá conocer, en los respectivos años
que se indican, los temas siguientes:
¾
Concepto
de la especialidad, planificación de la misma, objetivos, contenido y plan
docente. Relación con otras especialidades y Ciencias Médicas.
¾
Historia,
evolución y desarrollo en la UE. Antropología. El arte y la patología oral y
maxilofacial.
¾
Embriología
bucal, cervical, facial y del órgano dentario.
¾
Anatomía:
cráneo y huesos faciales. Músculos, vasos arteriales, venosos y linfáticos,
nervios y glándulas buco-cérvico-faciales.
¾
Esplacnología,
fisiología e histología de los tejidos que comprenden las regiones labial,
palatina, lingual, parodontal, yugal, gingival, nasal, mentoniana, maseterina,
zigomática y pterigomaxilar.
¾
Esplacnología,
fisiología e histología de los tejidos que comprenden las regiones sublingual,
suprahioidea, infrahioidea submaxilar, parótidea y laterocervical.
¾
Conceptos
generales sobre oclusión dentaria. Movimientos mandibulares, bruxismo,
masticación, funciones de la cavidad oral.
¾
Semiología
y propedéutica clínicas. Generalidades. Historia clínica. Examen bucal, facial
y cervical.
¾
Semiología
y propedéutica clínicas. Exámenes complementarios. Microbiología aplicada. La
inflamación. Citología e histología aplicadas.
¾
Exploración
radiológica facial.
¾
Anestesia
loco-regional.
¾
Anestesia
general en Cirugía Maxilofacial.
¾
Acto
quirúrgico. Asepsia y antisepsia. Incisiones. Hemostasia. Suturas.
¾
Exodoncia.
¾
Inclusiones
dentarias.
¾
Infecciones
de origen dentario.
¾
Infecciones
de los maxilares.
¾
Enfermedades
hereditarias de los dientes.
¾
Traumatismos
dentoaleveolares.
¾
Quistes
de los maxilares.
¾
Traumatismos
buco-faciales en partes blandas.
¾
Traumatismos
de los huesos faciales.
¾
Complicaciones
y secuelas de los traumatismos de partes blandas faciales. Cicatrices.
¾
Trasplantes
y reimplantes dentarios.
¾
Cirugía
preprotésica e implantes osteointegrados.
¾
Patología
ganglionar cérvico-facial.
¾
Patología
infecciosa de la mucosa bucal y de la cara.
¾
Trastornos
mucocutáneos.
¾
Repercusión
de las enfermedades generales en la mucosa bucal y en la cara.
¾
Fisiopatología
de la articulación temporomandibular. Anomalías y deformidades.
¾
Patología
nerviosa.
¾
Quistes
de partes blandas de la encrucijada buco-cérvico-facial.
¾
Tumores
odontogénicos.
¾
Tumores
benignos de los maxilares.
¾
Tumores
malignos de los maxilares.
¾
Tumores
benignos y malignos de la región nasal.
¾
Tumores
benignos y malignos de los senos nasales y paranasales.
¾
Tumores
de las vías aerodigestivas superiores.
¾
Tumores
de la base del cráneo.
¾
Afecciones
pseudotumorales de los maxilares.
¾
Patología
no tumoral de la cavidad bucal.
¾
Tumoraciones
y tumores benignos de la cavidad bucal y de los tejidos blandos de la cara.
¾
Patología
de las glándulas salivales.
¾
Lesiones
precancerosas de la mucosa bucal. Tipos.
¾
Tumores
malignos de la cavidad oral.
¾
Tumores
vasculares y nerviosos de cabeza y cuello.
¾
Vaciamientos
ganglionares del cuello.
¾
Colgajos
en Cirugía Maxilofacial.
¾
Radioterapia
y Quimioterapia. Su relación con la Cirugía Maxilofacial oncológica.
¾
Cirugía
estética de la cara.
¾
Patología
de la cavidad orbitaria: inflamatoria, malformativa y tumoral.
¾
Malformaciones
cráneo-faciales: congénita y adquirida.
¾
Papel
de la ortodoncia en las malformaciones congénitas craneofaciales pre y
postquirúrgica.
¾
Labio
leporino, fisura palatina, síndromes de los arcos branquiales.
¾
Medicina
Legal y Forense aplicada a la Cirugía Maxilofacial.
¾
Materiales
odontológicos. Equipamiento.
¾
Criterios
generales sobre:
·
Odonto-Estomatología
Legal y Forense.
·
Odonto-Estomatología
Preventiva y Comunitaria.
·
Odontopediatría.
·
Ortodoncia.
·
Patología
y terapéutica dentales. Caries. Endodoncia.
·
Periodoncia.
¾
Prótesis
quirúrgicas buco-faciales.
Todos estos conocimientos teóricos estarán basados
en el autoaprendizaje y serán tutorizados.
B)
OBJETIVOS
PRÁCTICOS
A lo largo de los cinco años de formación, el
especialista en Cirugía Maxilofacial, deberá llevar a cabo los grupos de
técnicas quirúrgicas y las rotaciones indicadas.
Los mínimos cuantificados por grupos de técnicas quirúrgicas a realizar por los médicos residentes son los siguientes:
¾
Exodoncias
de dientes y/o sus raíces ... 50
¾
Apicectomías,
quistectomías y legrados de los huesos faciales 50
¾
Drenajes
quirúrgicos de abscesos y celulitis odontógenas o de cualquier otra etiología .............. 20
¾
Biopsias
de partes blandas y/o de huesos faciales 10
¾
Quistectomías
y extirpación de fístulas de partes blandas de la boca, cara y cuello .... 5
¾
Cirugía
preortodóncica, preprotésica y periodóntica ......... 20
¾
Pequeñas
resecciones de piel y mucosas y sus técnicas reconstructivas .... 15
¾
Técnicas
quirúrgicas cervicales, para garantizar la vía aérea del enfermo . 5
¾
Suturas,
reconstrucción de heridas y corrección de secuelas de las lesiones de partes
blandas de la boca, cara y cuello .. 50
¾
Técnicas
ortopédicas no cruentas de inmovilización de fragmentos óseos fracturados u
osteotomizados .... 10
¾
Técnicas
quirúrgicas de la ATM ..... 5
¾
Tratamiento
quirúrgico de las deformidades craneofaciales congénitas o adquiridas ................ 5
¾
Injertos
óseos, cartilaginosos o aloplásticos ............. 5
¾
Técnicas
quirúrgicas en reconstrucción e partes blandas en las malformaciones y/o
alteraciones del desarrollo ................ 5
¾
Técnicas
quirúrgicas en patología de glándulas salivales menores 5
¾
Técnicas
quirúrgicas en patología de glándulas salivales mayores 5
¾
Resecciones
parciales o totales de los huesos faciales y su reconstrucción ....... 5
¾
Técnicas
quirúrgicas de resección de partes blandas buco-cérvico-faciales y
reconstrucciones con fascias y colgajos .............. 10
¾
Injertos
libres de piel y mucosas .............. 10
¾
Disecciones
celuloganglionares cervicales ................ 5
¾
Colgajos
cutáneos pediculados, miocutáneos u osteomiocutáneos a pedículo vascular y sus
variedades en reconstrucciones buco-cérvico-faciales .. 5
¾
Técnicas
de reconstrucción con microcirugía ............ 5
¾
Técnicas
quirúrgicas en la Patología del dolor 5
El presente programa no incluye los grupos de
técnicas quirúrgicas que los médicos residentes han de realizar tanto en el
primer año de Cirugía General básica como en las rotaciones que efectúen por
otras especialidades.
4.
ROTACIONES
La formación en Cirugía Maxilofacial tiene una duración de cinco años, durante los cuales, los médicos residentes efectuarán dos tipos de rotaciones: obligatorias y opcionales.
PRIMER AÑO
Los médicos residentes rotarán por el Servicio de
Cirugía General del hospital donde cursen la especialidad, debiendo integrarse
en los equipos de guardia.
SEGUNDO AÑO
Se incorporarán al Servicio de Cirugía Maxilofacial.
TERCER, CUARTO Y QUINTO AÑO
Continuarán con la formación específica
teórico-práctica en la especialidad. Durante los mismos, alternativamente,
deberán rotar al menos un mes por los servicios de Otorrinolaringología y
cirugía Plástica y Reparadora, con el condicionante de no poder realizar dichas
rotaciones en el mismo año. Los períodos de tiempo asignados a cada una de
estas especialidades podrán ser aumentados hasta 2 meses.
A lo largo de estos años, los Médicos Residentes,
podrán realizar alguna rotación optativa de un mes, o bien una rotación de un
máximo de tres meses por otro servicio acreditado de Cirugía Maxilofacial, para
el aprendizaje y realización de técnicas quirúrgicas concretas de la
especialidad.
ROTACIONES FIJAS
¾
Cirugía
General.
¾
Unidad
de Cuidados Intensivos.
¾
Urgencias.
¾
Otorrinolaringología.
¾
Cirugía
Plástica y Reparadora.
ROTACIONES OPTATIVAS
¾
Anatomía
Patológica.
¾
Neurocirugía.
¾
Cirugía
Pediátrica.
¾
Traumatología
y Cirugía Ortopédica.
¾
Oftalmología.
¾
Cirugía
Vascular.
¾
Cirugía
Experimental.
¾
Otros
servicios o unidades de Cirugía Maxilofacial.