MEDICINA LEGAL Y FORENSE
__________________________________________
Presidente:
Dr. D. Manuel Rodríguez Pazos
Secretario:
Dr. D. Gregorio Arroyo Urieta
Vocales:
Dra. D.ª Elena Val Claver
Dr. D. Pelegrín Martínez Baza
Dr. D. Vicente Herrero Hidalgo
Dr. D. Enrique Villanueva
Cañadas
Dr. D. Luis Frontela Carreras
Dr. D. Rafael Muñoz Garrido
Dr. D. Juan Bautista Martí
Lloret
Dra. D.ª Elena García Primi
Dra. D.ª Pilar Irigoyen Reyes
__________________________________________
1.
DENOMINACIÓN OFICIAL (REAL
DECRETO 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS
Medicina Legal y Forense
Duración: 3 años.
Licenciatura
previa: Medicina.
2.
INTRODUCCIÓN Y DEFINICIÓN
La Medicina Legal y Forense constituye en la
actualidad, la especialidad médica que tiene por objeto la utilización de los
conocimientos médicos, jurídicos, administrativos, éticos y ciencias afines, a
la aplicación, desarrollo y perfeccionamiento del Derecho, de la asistencia
sanitaria y de la actividad profesional médica.
Los nuevos modelos socioculturales e
interacciones jurídico-sanitarias, propios de la progresión social de la
comunidad, han determinado que el clásico concepto y finalidad forense de la
especialidad haya evolucionado, ampliándose el tratamiento médico-legal de la
problemática sociosanitaria derivada, del funcionamiento de los vigentes
sistemas de salud e implicaciones éticas, jurídicas y sanitarias, de la
prestación de servicios clínico-asistenciales.
Consecuentemente, la actividad y campo de
acción de la especialidad de Medicina Legal y Forense ha adicionado a la típica
práxis pericial forense, de permanente necesidad en la Administración de
Justicia, otras aplicaciones específicas en el ámbito de la Sanidad, vinculadas
con la gestión y asesoría técnica de las implicaciones médico-legales
inherentes, tanto a la implantación de los nuevos modelos de servicios de
atención y cuidados sanitarios del usuario, como las connaturales de la
permanente innovación de procedimientos terapéuticos y de la investigación en Medicina.
No obstante los distintos campos de acción de
la especialidad, la actividad profesional del especialista en Medicina Legal y
Forense, mantiene idéntico método científico de actuación, tanto para el
enfoque y resolución de peritaciones ante los Tribunales, como para la asesoría
médico-legal en estamentos públicos o privados, y/o la gestión técnica
procedimientos se sustentan en el especial conocimiento de los distintos
contenidos doctrinales y aplicación, de las técnicas propias de la especialidad
de Medicina Legal y Forense, así como en la destreza profesional adquirida por
el especialista para la investigación, análisis, identificación y resolución,
de las cuestiones médico-legales planteadas por los respectivos estamentos.
3.
OBJETIVOS GENERALES DE LA
ESPECIALIDAD
Al finalizar la formación y obtener el título
el especialista en medicina Legal y Forense será capaz de:
¾
Resolver
las cuestiones médico-legales que plantea la aplicación y desarrollo del
Derecho en sus facetas penal, civil, social, administrativa, militar y
eclesiástica.
¾
Organizar
y gestionar servicios de Medicina Legal y servicios de Medicina Forense, en
Instituciones públicas o privadas.
¾
Participar
en programas de investigación científica en el campo de la especialidad.
¾
Participar
en programas de formación profesional de los estamentos, sanitario, judicial,
etc., en el área de conocimientos propios de la especialidad de Medicina Legal
y Forense.
Para alcanzar dichos objetivos de la
especialidad será preciso que el programa de formación de especialistas, aporte
los siguientes tipos de conocimientos específicos.
4.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA
FORMACIÓN DEL ESPECIALISTA EN MEDICINA LEGAL Y FORENSE
4.1.
Cognoscitivos:
¾
Conocimientos
de los principios doctrinales médicos necesarios para la resolución de pruebas
periciales y asesoría técnica médico-legal.
¾
Conocimientos
doctrinales de la norma jurídica en que se fundamente la prueba pericial y
asesoría técnica médico-legal, así como el alcance de las mismas.
¾
Conocimiento
de las normas deontológicas, éticas, derecho médico y jurisprudencia, que
regulan el ejercicio de la práctica médica y asistencia sanitaria.
4.2.
Adquisición de destreza
profesional,
desarrollo de aptitudes y habilidad técnica, para resolver con éxito:
¾
Prácticas
de autopsias, interpretación de hallazgos y correlaciones de causas y
mecanismos de muerte.
¾
Práctica
de técnicas propias de policía sanitario-mortuoria.
¾
Manejo
de la instrumentación científica y principales técnicas de toxicología y
policía científica.
¾
Afrontar
y resolver eficazmente, la prueba pericial en el sujeto vivo.
¾
La
sistemática de gestión de servicios de Medicina Legal.
5.
CONTENIDO DE LA ESPECIALIDAD
Constituyen los conocimientos fundamentales y campo primario de actuación de la especialidad, siendo por tanto de necesario aprendizaje para el especialista, las siguientes áreas de contenido:
1.
Derecho
Médico y Legislación Sanitaria.
2.
Deontología
Profesional Médica y Ética Clínica.
3.
Tanatología.
4.
Patología
Forense.
5.
Medicina
Legal del Trabajo.
6.
Psiquiatría
Forense.
7.
Sexología
Forense y medicina Legal de la Familia.
8.
Criminalística.
9.
Toxicología.
10.
Medicina
Legal de los Seguros.
6.
OBJETIVOS ESPECÍFICO-OPERATIVOS
El programa de formación de Especialista en Medicina Legal y forense se desarrollará con la metodología siguiente:
6.1. Tipo
de formación: La formación del especialista comprende obligatoriamente la
adquisición de conocimientos y habilidades mediante enseñanza teórica y
práctica.
6.2.
Sistemática de la formación: Pedagógicamente es recomendable
que la formación del especialista se realice mediante sistema de rotaciones,
con niveles de aprendizaje y asunción de competencias personales graduales, en
todas las áreas de contenidos de la especialidad, considerándose idóneo que la
formación se inicie con período de estancia y rotación en Servicios
médico-quirúrgicos, específicamente afines a la peritación médico-letal.
Serán factible la derivación y/o intercambio de especialistas en formación entre unidades docentes acreditadas, para cursas aprendizaje en áreas específicas, fundamentados en la mayor disponibilidad de medios docentes, con acuerdo previo de los responsables docentes de las respectivas unidades acreditadas y comunicación a las autoridades sanitarias y educativas.
6.3.
Contenido del aprendizaje: La formación de la
especialización postgrado en medicina Legal y Forense, deberá asegurar la
adquisición de suficientes conocimientos y apropiadas habilidades técnicas, en
los principales contenidos y competencias profesionales del especialista, por
lo que cualitativa y cuantitativamente, el aprendizaje debe verificarse de
forma que posibilite y garantice el suficiente nivel de aptitud exigible,
mediante pauta docente específica o equivalente al siguiente módulo de
objetivos cognoscitivos y de destreza técnica:
¾
Legislación,
Derecho Médico, Feontología Médica y Ética Clínica (Bioética).
¾
Tanatología.
¾
Patología
Forense.
¾
Medicina
Legal del Trabajo.
¾
Psiquiatría
Forense.
¾
Sexología
y Medicina Legal de Familia.
¾
Criminalística.
¾
Toxicología
y drogas de abuso.
¾
Medicina
de los Seguros.
¾
Valoración
de Daño Corporal.
¾
Gestión
de Servicios de Medicina Legal y Forense.
¾
Formación
médico-quirúrgica general.
(Rotación en áreas asistenciales
preferentemente de: Servicios de urgencias y Cuidados Intensivos, Traumatología
y Rehabilitación, Diagnóstico por la Imagen, etc.).
En todo caso el especialista en formación
deberá acreditar como mínimo las actividades personales siguientes:
A)
Participación activa en tareas
prácticas de:
¾
Investigación
médico-legal en el lugar de los hechos... 30
casos
¾
Práctica
de autopsia médico-legal e informe correspondiente. 150 casos
¾
Realización
de informes periciales, asistencia a juicios y otras diligencias judiciales
relacionadas en proporción significativa con los distintos contenidos de la
especialidad........ 150 casos
B)
Participación en actividades asistenciales
propias de Servicios de medicina Legal y Forense, con integración personal activa en funciones
de guardia: 21 guardias.
C)
Participación en actividades
científicas de la especialidad: sesiones clínicas y seminarios, integración en proyectos y equipos de
investigación, asistencia y comunicaciones en congresos de la especialidad,
publicación de trabajos de la especialidad, integración en programas de
formación continuada, etc.
ANEXO
LISTADO TEMÁTICO
DE CONTENIDOS
Con el fin de conseguir la idónea homogeneización
docente del contenido cognoscitivo, en el proceso de formación de las distintas
Unidades Acreditadas, con criterios pedagógicos y también como patrón de
acreditación para potenciales homologaciones de titulaciones de especialista,
se normaliza el siguiente listado temático común, que debe contemplarse en los
programas específicamente desarrollados por las Unidades Docentes Acreditadas.
INTRODUCCIÓN SOBRE LA ESPECIALIDAD
¾
Generalidades: Definición, objetivos, límites,
relaciones con otras ciencias, desarrollo histórico, proyección social y
profesional de la especialidad de Medicina Legal y forense.
¾
Método pericial: Características científicas y
técnicas. Límites y problemas de la investigación y del dictamen pericial.
Significación ética y legal de la prueba pericial.
¾
Organización de la Medicina
Legal y Forense:
En España y comparada con países de la Unión Europea. Relación con otras
actividades médicas y sanitarias.
¾
Ejercicio profesional de la
especialidad de Medicina Legal y Forense: Requisitos académicos y legales. Formas de
ejercicio. Responsabilidad profesional. Normas deontológicas.
DERECHO MÉDICO Y LEGISLACIÓN SANITARIA
¾
Normas jurídicas: Jerarquía, rango y contenido de
interés médico-legal de: Códigos, leyes y procedimientos de las distintas
jurisdicciones a nivel del Estado Español y comparado con la Unión Europea.
¾
Normas
sanitario-administrativas: Jerarquía, rango y contenido médico-legal de las normativas sobre:
prestación, organización, estructura y funcionamiento de instituciones y
órganos de gestión de la asistencia sanitaria, a nivel del: Estado, Comunidades
Autónomas y comparada con la Unión Europea.
¾
Organización de la
Administración de Justicia: Órganos, competencias, estamentos, funcionarios e instituciones y profesionales
médico-forenses.
¾
Organización de la
Administración Sanitaria: Órganos administrativos de planificación y de gestión sanitaria.
Funciones y competencias de los distintos estamentos e instituciones
sanitarias. Organigramas funcionales hospitalarios. Normas de acreditación de
hospitales.
¾
Derecho Médico: Rango, contenido y proyección
social, sanitaria, médico profesional y médico-legal.
¾
Organización y ejercicio de
profesiones sanitarias: Normativas. Criterios médico-legales para el ejercicio profesional.
Relaciones laborales. Honorarios médicos. Procedimientos
médico-administrativos.
¾
Documentos médico-legales: Tipos, características,
significado, aplicaciones y normas de confección y estructura.
¾
Documentos
administrativo-sanitarios: Tipos, características, significado, aplicaciones y normas de:
confección, estructura, tramitación, disponibilidad y gestión de la
información.
¾
Secreto médico: Concepto, características de la
información confidencial. Significado médico-legal. Normas de tratamiento de la
información médica.
¾
Responsabilidad profesional
médica:
Criterios jurídicos. Criterios médico-legales del acto médico y de la
normopraxis clínico-asistencial. Metódica de valoración y peritación
médico-legal.
¾
Responsabilidad en la Gestión y
Administración Sanitaria: Criterios jurídicos y médico-legales: Ámbitos de competencia
profesional. Estructura organizativa de la Administración Sanitaria, a nivel
nacional y autonómico. Instituciones Públicas, en régimen de concertación y
privadas.
¾
Siniestralidad profesional e
institucional en la prestación de servicios sanitarios: Tipo, características y vías de
reclamación. Normas de tramitación, valoración y prevención médico-legal.
Pólizas de cobertura de responsabilidad civil. Servicios de atención al
usuario. Gestión médico-legal de reclamaciones.
DEONTOLOGÍA MÉDICA Y ÉTICA CLÍNICA
ASISTENCIAL
¾
Deontología médica: Concepto, significado y
proyección profesional médica, social y sanitaria de las normas deontológicas.
Comisiones deontológicas. Normas de procedimientos deontológicos.
¾
Código deontológico: Contenido y valoración
médico-legal específica y comparada de código nacional, provinciales y/o
autonómicos e internacionales
¾
Bioética clínica: concepto, contenido,
significado médico-legal y proyecciones médico-profesional, social y sanitaria.
¾
Normas éticas y legislación
bioética nacional y comunitaria: Contenido y significado médico-legal de
normas específicas sobre actividades y actuaciones médicas, proceso y
procedimiento clínico-asistencial e investigación básica y clínica.
¾
Comité/Comisiones de
bioética/ética asistencial: Tipo, finalidad, significado médico-legal y normas de: estructura,
funcionamiento y procedimiento de actuación.
SERVICIOS DE MEDICINA LEGAL Y FORENSE
¾
Medicina de los seguros: Tipos, características y
contenido médico-legal, competencias funcionales y procedimientos de actuación.
Normas de asesoría técnica, peritación médico-legal y de gestión de servicios
de Medicina Legal en entidad de seguros.
¾
Medicina Legal sanitaria: Tipos, características y
competencias. Organigrama funcional y estructural de servicios de Medicina
Legal en instituciones sanitarias. Procedimientos de actuación y de gestión de
servicios/unidades de medicina legal.
¾
Medicina Forense: Tipos, características y
competencias. Organigrama estructural y funcional de Institutos/Servicios de
Medicina Legal y Forense. Metódica y medios operativos. Procedimiento de
gestión de Institutos y/o Servicios.
TANATOLOGÍA
¾
La
muerte como proceso biológico y fenómeno social: criterios médico-legales. Legislación
tanatológica española y comunitaria.
¾
Estudio
médico-legal de la agonía y de la muerte. Certificación de defunción.
¾
Diagnóstico
de la muerte cierta y características médico-legales de la muerte cerebral. Ley de trasplantes.
¾
Fenómenos
cadavéricos:
Estudio médico-legal.
¾
Fenómenos
destructivos del cadáver: Estudio médico-legal.
¾
Cronotanatodiagnóstico: Metodología de investigación de
la fecha de muerte y de conmoriencia/premoriencia/sobrevivencia.
¾
Estudio
médico-legal de la muerte: Natural, súbita, violenta o sospechosa de criminalidad.
¾
Investigación
médico- legal
del lugar de la muerte: Levantamiento del cadáver: Técnica, equipo e
instrumental y metodología forense.
¾
Autopsia
médico-legal:
Características anatomo-patológicas, criminalísticas y forenses. Condiciones y
equipo necrópsico. Técnica de autopsias y complementarias. Metodología del
necrodiagnóstico y de correlaciones anatomo-clínica-criminalística. Autopsias
especiales.
¾
Dictamen
forense de causa de muerte: Características y finalidad forense. Protocolo y metódica de informe
médico-forense.
¾
Tanatopraxis: Técnicas y metodología de
conservación y de reparación morfológica del cadáver. Normativas y protocolos
médico-legales de Policía Sanitario
Mortuoria.
¾
Exhumación
de cadáveres:
Requisitos administrativos y finalidades médico-legal y sanitaria. Técnica de
investigación necrópsica. Toma de muestras. Protocolos de informes y actas de
exhumación.
HISTOPATOLOGÍA FORENSE
¾
Toma
de muestras de tejidos: Técnica de obtención y procesamiento de tejidos para estudio
histopatológico, estructural y ultraestructural.
¾
Estudio
microscópico:
Metódica de investigación. Medios y organización funcional del laboratorio de
histopatología forense.
¾
Citología
e histoquímica forense: Aplicaciones, técnica y metodología.
¾
Estudio
histopatológico de la inflamación y de la infección con criterios
médico-legales.
¾
Estudio
microscópico de fenómenos cadavéricos.
¾
Estudio
microscópico de la vitalidad y data de las lesiones.
¾
Estudio
histopatológico de la piel, órganos y tejidos con criterios médico-legales.
¾
Estudio
histopatológico y correlaciones macro-microscópicas en las distintas
violencias.
¾
Estudio
y metodología de investigación histopatológica en la muerte súbita del adulto y
la infancia.
¾
Estudio
histopatológico de la patología de los diversos órganos de relevancia médico
legal.
PATOLOGÍA FORENSE
¾
Delito
de lesiones y reparación del daño a las personas: Fundamento jurídico, criterios y elementos
de valoración médico-legal. Protocolo médico-legal de actuación en la
asistencia clínica.
¾
Pericia
médico-legal de las lesiones en el derecho penal, civil y social. Protocolos y metódica de
peritación.
¾
Estudio
de las diferentes patología de interés médico-legal.
¾
Estudio
médico-legal de las diferentes violencias y mecanismos causales de lesiones y
de muerte.
¾
Estudio
médico-legal de relaciones de causalidad y con causas, en la génesis y
complicación evolutiva de lesiones.
¾
Estudio
médico-legal de las asfixias mecánicas.
¾
Estudio
médico-legal de agresiones por armas.
¾
Estudio
médico-legal de accidentes de tráfico: Terrestre, aéreo y marítimo.
¾
Estudio
médico-legal de lesiones y muerte según los distintos agentes causales de la
violencia.
¾
Estudio
y aspectos médico-legales especiales en grandes catástrofes.
¾
Estudio
médico-legal especial de las lesiones según localización anatómica y mecanismo
lesivo: Diagnóstico
de homicidio, suicidio y accidente.
¾
Estudio
médico-legal de la simulación y disimulación.
¾
Correlaciones
de la patología forense con otras especialidades médicas.
MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO
¾
Medicina
del Trabajo:
Concepto, características y clínicas y ocupacionales de la patología laboral.
Organización y funciones de Servicios de Medicina del Trabajo / Medicina de
Empresa.
¾
Salud
laboral:
Criterios médico-sanitarios y laborales. Legislación.
¾
Fisiología
del trabajo:
Criterios médicos laborales. Fatiga laboral y adaptación al trabajo. Ergonomía.
Profesiogramas.
¾
Accidentes
de trabajo:
Fundamento jurídico y legislación. Tipos y características patogénicas.
Elementos de valoración médico-legal. Protocolo médico-administrativo de
actuación y tramitación de expedientes. Procedimiento de peritación
médico-legal.
¾
Enfermedades
profesionales:
Fundamento jurídico y legislación. Tipos y características patogénicas.
Elementos de valoración médico-legal. Protocolo médico-administrativo de
actuación y tramitación de expedientes. Procedimiento de peritación
médico-legal.
¾
Higiene
y seguridad en el trabajo: Legislación y normas sobre higiene y seguridad en locales y puestos
de trabajo. Elementos de valoración y procedimiento de peritación médico-legal.
¾
Invalidez
profesional:
Fundamento jurídico y elementos de valoración médico-legal. Aptitud para el
trabajo: concepto y valoración médico-legal. Procedimiento
médico-administrativo y de peritación médico-legal en incapacidad laboral
temporal y permanente.
¾
Investigación
médico-legal en el ámbito laboral de mecanismo de muerte, lesiones y/o
enfermedad profesional.
DAÑO CORPORAL
¾
Concepto:
Fundamentos
jurídicos y elementos médico-legales de valoración. Legislación española y
comunitaria sobre minusvalías y baremación de secuelas.
¾
Estudio
médico-legal de los distintos perjuicio y de la reparación patrimonial y
extrapatrimonial, del daño corporal.
¾
Baremos
y guías de evaluación: Concepto, tipos y metodología de aplicación de modelos nacionales e
internacionales. Legislación.
¾
Dictamen
médico-legal de daño corporal: Metódica pericial de valoración y protocolo de exploración,
diagnóstico y evaluación.
¾
Cuantificación
patrimonial:
Elementos de estimación de costes directos e indirectos repercutidos por daño
corporal. Aproximación al cálculo actuarial.
PSIQUIATRÍA FORENSE
¾
Imputabilidad
penal y capacidad civil: Fundamentos jurídicos. Elementos de valoración médico-legal. Causas y
circunstancias modificadoras de la imputabilidad y de la capacidad. Criterios
en la valoración pericial.
¾
Estado
peligroso:
Concepto jurídico y criterios médico-legales de peligrosidad. Represión legal
de la peligrosidad y medidas de seguridad en el Derecho español. Rehabilitación
del delincuente. Circunstancias y procedimiento de peritación médico-legal.
¾
Psicogénesis
del acto delictivo y factores criminógenos de interés médico-legal.
¾
Estudio
médico-legal de la personalidad y trastornos de conducta: Clasificación, diagnóstico
clínico, delitología, circunstancias y procedimiento de valoración pericial.
¾
Estudio
médico-legal de la psicosis: Clasificación, diagnóstico clínico, delitología y valoración pericial
de imputabilidad y capacidad civil.
¾
Estudio
médico-legal de otros trastornos psicopatológicos de interés forense.
¾
Toxicomanías:
Clasificación
de drogas de abuso, diagnóstico clínico. Delitología propia del consumo y
tráfico de drogas. Valoración pericial de imputabilidad.
¾
Asistencia
clínica a enfermos mentales: Criterios jurídicos y aspectos médico-legales del internamiento
hospitalario. Procedimiento de peritación y protocolo médico-legal de
asistencia hospitalaria. Legislación.
¾
Bases
clínicas de la exploración de la personalidad, psicodiagnóstico y psicometría
forense.
¾
Dictamen
médico-legal psiquiátrico: Criterios médico-legales y aplicaciones jurídicas. Metódica de
exploración y de peritación médico-legal. Límites y dificultades pronósticas.
SEXOLOGÍA FORENSE Y MEDICINA LEGAL DE LA
FAMILIA
¾
Delito
contra la libertad sexual de las personas: Fundamentos jurídicos y elementos de
valoración médico-legal.
¾
Agresiones
sexuales:
Fundamentos jurídicos y elementos de valoración médico-legal. Metódica y
protocolo de actuación en asistencia clínica y peritación médico-legal.
¾
Estudio
médico-legal del sexo de las personas, estados intersexuales y cambio de sexo: Fundamentos jurídicos,
elementos de valoración médico-legal, procedimiento de investigación y de
peritación.
¾
Medicina
legal del matrimonio: Fundamentos jurídicos, elementos de valoración médico-legal,
procedimiento de investigación y de peritación. Estudio especial de la
impotencia y fecundación.
¾
Violencia
y sevicias en la familia: Fundamentos jurídicos, elementos de valoración médico-legal,
procedimiento de investigación y de peritación médico-legal del maltrato en cónyuges,
hijos y ancianos.
¾
Gestión
y parto:
Fundamentos jurídicos, elementos de valoración médico-legal, procedimiento de
investigación y de peritación médico-legal. Protocolos médico-legales de
actuación clínica.
¾
Aborto: Fundamentos jurídicos.
Legislación sobre interrupción voluntaria del embarazo. Elementos de valoración
médico-legal. Procedimientos de investigación y peritación médico-legal.
Protocolo médico-legal en actuaciones clínicas.
¾
Esterilización: Fundamentos jurídicos.
Legislación sobre esterilización voluntaria. Elementos de valoración
médico-legal. Procedimientos de investigación y peritación médico-legal.
Protocolo médico-legal en actuaciones clínicas.
¾
Medicina
Legal del recién nacido e infancia: Fundamentos jurídicos y elementos de
valoración médico-legal de los ámbitos penal y civil. Procedimientos de
investigación y peritación médico-legal.
CRIMINALÍSTICA
¾
Examen
del lugar de los hechos: Metódica de búsqueda, recogida y envío de indicios, objetos y muestras
al laboratorio criminalístico.
¾
Identificación
del sujeto vivo y del cadáver reciente: Medios y metódica técnica.
¾
Dactiloscopia: Aplicaciones y técnicas de
investigación.
¾
Odontología
forense:
Aplicaciones y técnicas de investigación y de diagnóstico genérico, de especie
e individual.
¾