MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA
__________________________________________
Presidente:
Dr. D. Luis Gómez López
Secretario:
Dr. D. Luis Alberto Sangrador
Arenas
Vocales:
Dr. D. Jesús Lozano Olivares
Dr. D. Enrique Gil López
Dr. D. Plácido López Encinar
Dr. D. Pedro J. Saturno
Hernández
Dr. D. Rafael Herruzo Cabrera
Dr. D. Vicente Monge Jodra
Dra. D.ª Marta del Carmen Saen
González
Dr. D. Josep Vaque Rafart
Dr. D. Miguel Ángel Royo
Bordonada
__________________________________________
1.
DENOMINACION OFICIAL (REAL DECRETO 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y
REQUISITOS
Medicina Preventiva y Salud Pública.
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Medicina.
2.
INTRODUCCION
Los avances conceptuales y científicos, los
cambios sociales y legales, y las demandas actuales de salud de la población
hacen necesario estructurar un nuevo programa de formación para la especialidad
de Medicina Preventiva y Salud Pública, y adecuarlo a las expectativas que de
esta especialidad médica tiene la sociedad en su conjunto y el sistema
sanitario en particular, ampliando para ello la formación a cuatro años e
introduciendo modificaciones en los contenidos y las rotaciones existentes en
el programa anterior.
En las últimas décadas han surgido una serie
de hitos relevantes en la evolución de la Medicina Preventiva y Salud Pública.
Entre otros podemos destacar el Informe Lalonde de 1974, la Conferencia de
Alma-Ata de 1978, el Programa de Salud Para Todos en el año 2000 de OMS de 1981
y la Conferencia de Ottawa de 1986. Estos hechos, junto con otros que sería
prolijo exponer, han llevado, por una parte, a replantearse la importancia del
medio ambiente y los estilos de vida como determinantes de la salud y, por
otra, a reorientar los servicios sanitarios hacia la promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad y la investigación.
Asimismo, se ha demostrado la existencia de
una crisis en los sistemas sanitarios de los países desarrollados,
comprobándose graves problemas en cuanto a la efectividad, eficiencia y equidad
de los servicios. Esta situación obliga a replantear los métodos de
administración y gestión para adecuarlos a políticas de salud más coherentes.
Como consecuencia de los citados, se han
producido cambios sustanciales en lo que se consideraba objetivos, contenidos y
actividades de la Medicina Preventiva y Salud Pública, que deberemos reflejar
en el programa que se efectúe.
Por otro lado, el calificativo de «pública»
aplicado a la salud ha variado conceptualmente a lo largo del tiempo, experimentando
un cambio sustancial en la última década. Así, la idea inicial basada en las
acciones gubernamentales sobre la salud, evolucionó hacia el concepto de salud
comunitaria entendida como actividades de salud realizadas a nivel de la
comunidad con amplia participación ciudadana. Recientemente se ha vuelto a
considerar la acepción inicial de Salud Pública como una perspectiva de
actuación sobre la salud basada en grupos de personas y/o poblaciones, y el de
Medicina Preventiva a nivel individual en lo referente a promoción de la salud
y la prevención de la enfermedad, tanto en el campo de la investigación como en
el terreno de la acción de los servicios de salud, afianzándose así el término
de Medicina Preventiva y Salud Pública como el adecuado para referirse a la
especialidad.
La incorporación a la Unión Europea y sus
requerimientos para conseguir la libre circulación de los médicos, incluidos
los especialistas, mediante la directiva 93/16/CEE, llevan a uniformar los
requisitos de duración de la formación para especialistas de Medicina
Preventiva y Salud Pública a cuatro años, armonizándola además en contenidos
con los países entre los que existe ya libre circulación.
En nuestro medio se ha producido una demanda
de profesionales de la Medicina y Salud Pública a la cual no se ha dado
respuesta total oportunamente, eso ha llevado a la existencia y desarrollo de
múltiples vías de formación, tanto a nivel nacional como en otros países, que
sin ver equivalentes en su totalidad al sistema legalmente reconocido en
nuestro Estado han cubierto parcialmente la demanda de trabajo existente.
Además, la realidad social se ha adelantado a
la propia implantación normada de la especialidad, siendo así que hoy nos
encontramos con un grupo de profesionales que vienen desarrollando las
funciones de la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública en los
aspectos de dirección de servicios, inspección, control ambiental y vigilancia
epidemiológica, tanto en la administración pública como en centros privados.
Todos ellos han accedido a sus puestos de trabajo con procesos de formación
diversos, sin que haya sido posible acreditar una formación específica y
reglada en el terreno de la Medicina Preventiva y Salud Pública, habiendo
pasado, en su mayoría, por oposiciones o por concurso-oposición.
Esta realidad debe ser reconocida en el marco
en que se defina la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública, puesto
que entre las actuales especialidades médicas no se dispone de una formación
suficientemente específica y coherente para das respuesta a las carencias de
formación expresadas en los ámbitos descritos, existiendo una necesidad
evidente de profesionalizar mediante especialistas en Medicina Preventiva y
Salud Pública sectores tales como la administración sanitaria, los servicios de
epidemiología, de promoción de la salud, del medio ambiente, gestión de
servicios, etc. La aplicación y desarrollo del programa de formación
especializada que se establece en este documento dará lugar a la consolidación
en el Estado Español de una especialización médica en Medicina Preventiva y
Salud Pública de carácter sistematizado y globalizador, que incluya los
contenidos de la epidemiología, la prevención de las enfermedades, la promoción
de la salud, la planificación y programación sanitarias y la administración y
gestión de servicios.
Los especialistas médicos formados a partir
de la puesta en marcha de este programa presentarán la formación adecuada y las
aptitudes idóneas para realizar las actividades propias de la Medicina Preventiva
y la Salud Pública en el Sistema Sanitario, tanto en el sector público como
privado, por ello es esencial se habilite el que los puestos de trabajo,
incluidos en las áreas de capacitación y campos de actuación, que figuran en el
apartado 3 de este programa, sean cubiertos por los profesionales que hayan
realizado la formación de especialistas médicos en Medicina Preventiva y Salud
Pública.
Asimismo, paralelamente, se habilitarán
procedimientos que garanticen a los profesionales médicos en ejercicio, ya mencionados,
el acceso a la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública toda vez que
acrediten los requisitos que se determinen.
Por último, en la Salud Pública colaboran
junto con los especialistas médicos en Medicina Preventiva y Salud Pública otros
profesionales.
3.
DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCION
La Medicina Preventiva y la Salud Pública han
sido definidas por la Asociación Internacional de Epidemiología en 1988 como: «Campo
especializado de la práctica médica, compuesto por diferentes disciplinas, que
emplean técnicas dirigidas a promover y mantener la salud y el bienestar, así
como impedir la enfermedad, la incapacidad y la muerte prematura»; y como: «Una
de las iniciativas organizadas por la sociedad para proteger, promover y recuperar
la salud de la población. Es una combinación de ciencias, habilidades y
creencias, dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de todas las
personas, a través de acciones colectivas y sociales».
Como disciplina puede resumirse como aquella que trata de la ciencia y el arte de promover la salud y prevenir la enfermedad a través de los esfuerzos organizados de la sociedad.
La Medicina Preventiva y Salud Pública como
especialidad médica: «Es la ciencia y la práctica del fomento, elaboración y
aplicación de políticas de promoción y protección de la salud y de prevención
de la enfermedad tanto para reducir la probabilidad de su aparición como para
impedir o controlar su progresión, así como de la vigilancia de la salud de la
población, de la identificación de sus necesidades sanitarias y de la
planificación y evaluación de los servicios de salud».
Los especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública deben liderar el esfuerzo organizado de la sociedad, el sistema de salud y las instituciones asistenciales, para fomentar y mejorar la salud, así como promover la equidad y eficiencia del sistema sanitario. Para lo cual, se desarrollarán, entre otras, las siguientes funciones:
¾
Administración
y gestión de Servicios Sanitarios.
¾
Vigilancia
Epidemiológica.
¾
Estudio
y Análisis Epidemiológicos.
¾
Planificación,
Programación y Evaluación.
¾
Investigación
y Docencia.
¾
Información
Sanitaria e Información Tecnológica.
La Medicina Preventiva y Salud Pública como especialidad médica desarrollo su práctica en
los siguientes campos, sea
cual sea su nivel administrativo, su adscripción institucional o sus sectores
de dependencia:
3.1.
Servicios de Salud Pública en los distintos niveles del sistema de
salud, estando a su cargo las actividades relacionadas con la elaboración de
planes de salud, planificando y evaluación de servicios; la realización de
programas asistenciales, preventivos, de promoción de la salud, de salud
ocupacional, medio ambiental y comunitaria.
3.2.
Servicios de epidemiología, vigilancia, información, evaluación,
docencia e investigación, a cualquier nivel del sistema, dentro de las
instituciones sanitarias o de otras relacionadas con la salud como las del
medio ambiente.
3.3.
Servicios de administración y
gestión sanitarias en los
distintos niveles e instituciones del sistema de salud.
3.4.
Medicina Preventiva hospitalaria, confeccionar, promover, ejecutar y
evaluar todas las actividades epidemiológicas, de programación, prevención y
promoción en el hospital. Participar en la formación continuada de los
profesionales que desarrollan su función en el hospital, en técnicas de
prevención y promoción de la salud. Contribuir en los programas de control de
calidad y de adecuación de la actividad sanitaria.
3.5.
Formación e investigación de la Medicina Preventiva y Salud
Pública en aquellas instituciones públicas y privadas con función docente e
investigadora.
4.
OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACION
La formación de un especialista en
Medicina Preventiva y Salud Pública es pluridisciplinar e incluye desde las
bases fundamentales y aplicadas de Medicina Preventiva, Epidemiología,
Demografía, Estadística. Informática, Economía y Sociología hasta la formación
en Planificación, Administración y Gestión de servicios, y sus técnicas de
estudio y análisis operativo.
Como lógica consecuencia de los campos
de acción en que se desarrolla la especialidad se perfilan las siguientes
grandes áreas en las que habrá de formarse necesariamente, durante los cuatro
años el futuro especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.
¾
Epidemiología
fundamental y aplicada.
¾
Planificación,
administración y gestión de servicios sanitarios.
¾
Medicina
Preventiva hospitalaria.
¾
Promoción
y educación de la salud.
¾
Salud
medioambiental.
Al final de su formación, el especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública debe ser capaz de:
4.1.
Utilizar
el método epidemiológico para definir y describir las necesidades de salud de
la población, identificar los riesgos medio ambientales y sociales para la
salud, y eludir las causas y determinantes de la salud y la enfermedad, así
como para la investigación sobre las mismas.
4.2.
Llevar a
cabo la vigilancia de Salud Pública en las enfermedades, accidentes y medio
ambiente para programar y coordinar las actividades correspondientes de
prevención, control e investigación.
4.3.
Conocer y
aplicar los instrumentos y técnicas de la planificación, gestión e
investigación operativa para establecer prioridades en la planificación de
servicios de salud, participar en el desarrollo de políticas y elaborar planes
y programas de promoción de la salud y prevención de la enfermadas.
4.4.
Promover y
organizar la puesta en marcha y el funcionamiento de las políticas y programas
sanitarios, así como los servicios de salud prestados a la población.
4.5.
Evaluar la
calidad de los programas y servicios de salud.
4.6.
Dirigir y
gestionar las instituciones y servicios sanitarios en sus diferentes niveles.
4.7. Participar en tareas de formación e
investigación en ciencias de la salud.
4.8.
Conocer
los fundamentos médicos preventivos en promoción de la salud y saber aplicar a
nivel de los individuos y de las poblaciones, las principales técnicas
individuales y colectivas para la promoción de la salud y la educación
sanitaria.
4.9.
Utilizar
los medios y métodos de comunicación, siendo el especialista médico con
conocimientos para transmitir los mensajes sanitarios a la población.
5.
OBJETIVOS INTERMEDIOS Y ACTIVIDADES POR
AREAS DE FORMACION
Al final del período de formación, el
especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública habrá desarrollado,
mediante las rotaciones adecuadas que se definirán más adelantes objetivos
intermedios y actividades en las diversas áreas que integran la
especialización.
5.1. EPIDEMIOLOGIA
A) Objetivos Intermedios
1.
Conocer
las principales fuentes de datos y sistemas de información de interés
epidemiológico, y sus ventajas y limitaciones.
2.
Valorar la
importancia de los indicadores demográficos y sanitarios en el campo de la
Salud Pública
3.
Conocer
los distintos indicadores de frecuencia de las enfermedades y la necesidad de
garantizar su comparabilidad.
4.
Comprender
y aplicar el pensamiento casual en epidemiología.
5.
Conocer
las características fundamentales de los distintos tipos de diseños y estudios
en investigación epidemiológica, así como posibles causas de error y sistemas
de control de los mismos.
6.
Valorar e
identificar las principales medidas de significación estadística, magnitud y
precisión de la asociación causal entre variables de exposición y problemas de
salud.
7.
Utilizar
el método estadístico como herramienta de apoyo.
8.
Aplicar
las diferentes utilidades informáticas en cada una de las etapas de los
estudios epidemiológicos.
9.
Conocer
las aplicaciones de la epidemiología en los siguientes campos:
¾
Vigilancia
epidemiológica y control de enfermedades.
¾
Planificación
y evaluación de actividades de los servicios de salud.
10.
Ser capaz de
analizar críticamente la literatura médica científica.
11.
Conocer la
legislación vigente de interés en epidemiología.
12.
Valorar
las implicaciones éticas de los estudios epidemiológicos.
B)
Actividades a desarrollar
1.
Analizar
la información procedente de diferentes fuentes bibliográficas, sobre un tema
de interés y elaborar los informes correspondientes.
2.
Diseñar
una encuesta de recogida de datos, codificar las variables a estudio y realizar
la explotación posterior de la información.
3.
Participar
en el diseño, recopilación, análisis de datos y evaluación de alguno de los
diferentes sistemas de información sanitaria que se utilicen en su medio, como
el sistema EDO, registros de
cáncer, sistemas de información de VIH
y SIDA, ...
4.
Participar
en la elaboración de informes epidemiológicos.
5.
Realizar
un estudio de mortalidad (a nivel nacional y/o provincial) en el cual haya sido
preciso utilizar de estandarización, análisis de cohortes y tablas de vida.
6.
Participar
en las actividades de un registro de base poblacional. Explotar estadísticas
demográficas.
7.
Realizar
un estudio de morbilidad que requiere la utilización de datos secundarios
obtenidos de fuentes como sistema de enfermedades de declaración obligatoria o
encuesta de morbilidad hospitalaria.
8.
Participar
en las actividades de la red de vigilancia epidemiológica de la comunidad
(médicos centinelas, laboratorios de Salud Pública, ...).
9.
Participar
en el diseño, realización y análisis de los siguientes tipos de estudios
epidemiológicos: prevalencia, caso-control, cohortas, experimental,
investigación de brotes epidémicos, series temporales, y/o mortalidad.
10.
Elaborar
un protocolo de actuación en el campo de la prevención y control de las
enfermedades.
11.
Aplicar el
método epidemiológico en la resolución de un problema de gestión hospitalaria.
12.
Participar
en el diseño, realización y análisis de un programa en relación con la
epidemiología del medicamento (Farmacovigilancia).
13.
Participar
en actividades docente en el campo de la epidemiología.
14.
Revisar
aplicando el método científico, trabajos de investigación, haciendo referencia
al tipo de estudio, material y método, resultados obtenidos y posibles sesgos.
15.
Realizar
búsquedas bibliográficas, tanto manuales como con soporte informático.
16.
Manejar
correctamente las utilidades informáticas básicas: hojas de cálculo, bases de
datos y paquetes estadísticos y epidemiológicos.
5.2. PLANIFICACION,
ADMINISTRACION Y GESTION DE SERVICIOS SANITARIOS
A)
Objetivos Intermedios
1.
Conocer y
analizar los diferentes sistemas de información para la gestión de los
servicios sanitarios.
2.
Conocer y
valorar los diversos criterios de racionalización en la determinación de
prioridades y la elección entre programas alternativos.
3.
Determinar
y analizar las líneas generales del plan de calidad de las distintas
dependencias de rotación.
4.
Identificar
y valorar los instrumentos de medida disponibles para evaluar el efecto de las
intervenciones sanitarias, en relación al coste y al beneficio, así como el
grado de consecución de los objetivos de los programas sanitarios.
5.
Identificar,
valorar y analizar los factores que intervienen en la elaboración de programas
sanitarios.
6.
Conocer y
valorar la importancia de los elementos de las diferentes organizaciones e
instituciones sanitarias, y la importancia de sus interrelaciones en la consecución
de sus objetivos.
7.
Conocer y
aplicar las diferentes técnicas de planificación, gestión, evaluación e
investigación operativa en la consecución de las metas del sistema sanitario.
8.
Conocer la
organización y la oferta de servicios de las áreas de atención primaria y
especializada.
9.
Conocer y
aplicar la metodología de control de calidad en los servicios de salud.
10.
Elaborar
presupuestos sanitarios.
11.
Conocer
técnicas y sistemas de organización y dirección de servicios.
12.
Conocer
técnicas y sistemas de gestión de personal
13.
Conocer
técnicas de comunicación en la organización y gestión de servicios.
B)
Actividades a desarrollar
1.
Participar
en las actividades de un servicio ejecutivo (periférico) de la administración
sanitaria o en un programa sanitario especial.
2.
Colaborar
en un servicio central, autonómico o estatal, de planificación o programación
de la administración sanitaria.
3.
Participar
en el diseño o análisis de un sistema de información para la gestión.
4.
Gestionar
y evaluar los circuitos de admisión y derivación de usuarios de los servicios
sanitarios.
5.
Participar
en las actividades de un servicio de archivos y documentación clínica.
6.
Participar
en las actividades del servicio de atención al paciente.
7.
Participar
en el diseño, ejecución o análisis de un estudio de planificación de recursos
en función de las necesidades.
8.
Colaborar
en el diseño, ejecución o análisis de un estudio de gestión de recursos
asistenciales (hospitalarios o ambulatorios, económicos y humanos).
9.
Colaborar
en la coordinación autonómica o estatal de programas especiales: Situaciones de
emergencia, trasplantes, drogodependencia, ...
10.
Colaborar
en el diseño, ejecución o análisis de un estudio de evaluación sanitaria un
estudio coste-efectividad o coste-beneficio.
11.
Participar
en el diseño, ejecución o análisis de un estudio de demanda y utilización de
servicios sanitarios.
12.
Participar
en el diseño, ejecución o análisis de un programa de control de calidad.
13.
Colaborar
en el diseño, ejecución o análisis de un estudio de recursos sanitarios en el
ámbito de la organización general.
14.
Participar
en las actividades de un organismo no gubernamental en relación con la salud.
15.
Colaborar
en la elaboración y desarrollo de programas de formación continuada.
16.
Asistir,
con los responsables de la gestión o evaluación de servicios sanitarios y
actividad asistencial, a reuniones adecuadas a la consecución de los objetivos
docentes.
17.
Participar
en la confección, organización, distribución y evaluación de presupuestos
sanitarios.
18.
Utilizar
las herramientas y aplicaciones informáticas para la gestión.
5.3. MEDICINA
PREVENTIVA HOSPITALARIA
A)
Objetivos Intermedios
1.
Conocer
las características estructurales, de organización y funcionales del medio
hospitalario.
2.
Conocer y
valorar las funciones y actividades del servicio de Medicina Preventiva.
3.
Conocer e
interpretar los patrones de morbilidad y mortalidad de la comunidad,
especialmente los que conlleva actuación hospitalaria.
4.
Conocer el
diseño y aplicación de la epidemiología hospitalaria.
5.
Conocer
los distintos sistemas de vigilancia y control de infección nosocomial y su
forma de aplicación.
6.
Identificar,
diseñar y promover las medidas de prevención y control de la infección
hospitalaria y valorar sus costes.
7.
Conocer e
intervenir en los procesos de higiene hospitalaria y control del saneamiento
ambiental y del confort del medio hospitalario.
8.
Aplicar
las técnicas de educación sanitaria en el ámbito del hospital.
9.
Conocer y
evaluar las funciones y actividades del control de calidad asistencial y
hospitalario.
B)
Actividades a desarrollar
1.
Participar
en el diseño, análisis o aplicación de métodos y normas de acondicionamiento,
higiene y saneamiento de las unidades asistenciales y de hostelería del centro
hospitalario, teniendo en cuenta las reglamentaciones sanitarias
correspondientes.
2.
Inspeccionar
las condiciones higiénico-sanitarias de diferentes zonas hospitalarias, con
elaboración de informes y recomendaciones.
3.
Recorrer y
evaluar el circuito hospitalario para la eliminación de residuos.
4.
Colaborar
en el diseño, ejecución o evaluación, de un estudio epidemiológico descriptivo
analítico o de ensayo clínico, sobre un hecho, situación o proceso, presente en
el ámbito hospitalario.
5.
Participar
en estudios multicéntricos.
6.
Realizar
estudios especiales en colaboración y/o a petición de otros servicios.
7.
Aplicar
las normar de aislamiento para enfermedades infecto-contagiosas. Colaborar en
la revisión y actualización de las mismas.
8.
Colaborar
con las autoridades sanitarias en el cumplimiento de las normativas sobre
enfermedades de declaración obligatoria (especial atención a casos de SIDA).
9.
Participar
en las actividades de Vigilancia Epidemiológica programada para el hospital en
colaboración o no con el área, y preferentemente dirigidas a las EDO, declaración microbiológica,
brotes epidémicos, infección nosocomial, prevalencia de enfermedades crónicas,
morbilidad general hospitalaria u otras de análoga significación.
10.
Realizar o
analizar algún estudio sobre el costo de la infección nosocomial en una unidad
o servicio asistencial hospitalario, o de evaluación de las medidas y programas
establecidas para su control.
11.
Participar
en el diseño, aplicación y control de los protocolos de asepsia, antisepsia o
de política de utilización de antimicrobianos, desinfectantes y antisépticos,
en las actividades de diagnóstico y tratamiento propias de las distintas
unidades y servicios.
12.
Desarrollar
las actividades necesarias en una central hospitalaria de Esterilización para
conocer a fondo su dotación y funcionamiento, incluyendo los programas de
control de calidad y seguridad de la misma.
13.
Participar
en las actividades de las registros de exposiciones accidentales y de contactos
VHB, VHC, VIH, meningitis y
tuberculosis.
14.
Conocer
los programas de vacunación e inmunización (VHB, tétanos, rubéola, gripe...) y evaluarlos regularmente.
15.
Participar
en el diseño y/o desarrollo de programas de Educación Sanitaria de enfermos y
allegados, o en la formación continuada del personal, con objetivos dirigidos a
sus respectivas responsabilidades en el cuidado de la salud.
16.
Realizar
estudios de revisión de documentación científica actualizada, centrados en
contenidos concretos.
17.
Participar
en la comisión de infección hospitalaria, profilaxis y política antibiótica.
18.
Participar
en programas de calidad asistencial y de evaluación del proceso asistencial.
19.
Colaborar
en proyectos de investigación hospitalaria.
20.
Participar
en la elaboración de los programas de nutrición y alimentación.
21.
Realizar
estudios de evaluación de tecnología hospitalaria.
5.4. PROMOCION
Y EDUCACION DE LA SALUD
A)
Objetivos Intermedios
1.
Comprender
y desarrollar los conceptos de promoción y educación de la salud.
2.
Saber
diseñar, realizar y evaluar programar de promoción y educación para la salud.
3.
Identificar
aquellas necesidades de salud susceptibles de intervención mediante la
modificación de los estilos de vida.
4.
Determinar
aquellas enfermedades susceptibles de prevención por cambio en el estilo de
vida
5.
Identificar
las poblaciones diana para actividades de promoción y educación de la salud.
6.
Conocer y
utilizar métodos y técnicas de investigación social para el estudio de los
determinantes socio-culturales y psicosociales de la salud de la población.
7.
Conocer y
aplicar estrategias, metodologías y técnicas de intervención en la comunidad
para conseguir objetivos de promoción de salud, fomentando la participación
comunitaria,
8.
Conocer y
emplear métodos y técnicas de evaluación de programas de promoción de salud.
9.
Saber
comunicar en salud.
B) Actividades a desarrollar
1.
Cooperar
en la puesta en marcha de un programa de educación sanitaria dirigido a grupos
de población específicos.
2.
Colaborar
en el diseño, ejecución o evaluación de un programa de educación para la salud.
3.
Participar
en alguna investigación relacionada con la promoción de salud (factores
socio-culturales, estilos de vida, etc.) y elaborar un programa de intervención
según las necesidades encontradas.
4.
Asistir a
reuniones, comités, etc., de diferentes órganos de participación comunitaria.
5.
Participar
en actividades de promoción de la salud que implique el trabajo con la
comunidad.
6.
Colaborar
en la elaboración y desarrollo de programas de formación continuada en
promoción y educación de la salud.
7.
Coordinar
reuniones en el servicio de referencia.
8.
Participar
en el diseño de una campaña sanitaria y en su evaluación.
5.5. SALUD
MEDIOAMBIENTAL
A) Objetivos Intermedios
1.
Analizar
la estructura general del medio ambiente y sus interrelaciones con el hombre.
2.
Conocer el
marco jurídico legal referente a protección medioambiental, así como las
políticas medioambientales de la UE.
3.
Conocer la
legislación española básica sobre salud laboral.
4.
Aplicar el
método epidemiológico en la elaboración de programas de salud medioambiental,
así como en la evaluación de dichos programas.
5.
Identificar,
diseñar y promover medidas de control para la protección y prevención de
riesgos para la salud en relación con el medioambiente..
6.
Capacitar
para describir y analizar aquellos problemas medioambientales que dificulten el
desarrollo sostenible.
7.
Adquirir
las actitudes y el uso de herramientas necesarias que posibiliten el diseño y
la gestión de programas con impacto medioambiental, así como su evaluación.
8.
Conocer la
legislación sobre urbanismo y vivienda.
B)
Actividades a desarrollar
1.
Colaborar
en el diseño y mantenimiento de una red de vigilancia o de un sistema de
registro de niveles de exposición a agentes químicos o físicos
medioambientales, de sus efectos sobre la salud, o de su impacto ambiental,
gestionados a nivel central, autonómico o local.
2.
Colaborar
en actividades analíticas dirigidas a la evaluación experimental de los efectos
biológicos de contaminantes químicos ambientales o al registro de su nivel de
exposición, en laboratorios.
3.
Colaborar
en el diseño y ejecución de un estudio epidemiológico dirigido a la
investigación etiológica en materias medioambientales o en la evaluación de servicios
de salud ambiental.
4.
Participar
en las actividades de un registro sanitario de alimentos.
5.
Participar
en actividades de inspección sanitaria medioambiental.
6.
Colaborar
en la elaboración y desarrollo de programas de formación continuada en salud
medioambiental.
7.
Colaborar
en la realización de un estudio sobre el impacto ambiental de ciertas
actividades o actuaciones.
6.
ROTACIONES
A)
CRONOGRAMA
DE ROTACIONES
La duración de la formación en Medicina Preventiva y Salud Pública
será de 4 años, al final de
los cuales el especialista debe estar capacitado para desarrollar se trabajo en
el marco del Sistema Nacional de Salud. Para ello, el programa debe integrar la
formación combinada de conocimientos teóricos y prácticos en los diferentes
campos de actuación del especialista.
La formación teórica dadas las
características de la especialidad se llevará acabo en dos fases, la primera de
ellas durante el primer año de la residencia en el que se desarrollarán las
bases retóricas de la especialidad y sus principales aplicaciones prácticas. La
fase segunda se extenderá a la largo de los tres años siguientes, será
complementaria de la anterior y su contenido, el desarrollo de las actividades
esencialmente prácticas que han de tener estos años de formación.
El residente de primer año quedará
adscrito a la unidad docente de área correspondiente, en la que existirá, o se
nombrará por el procedimiento instituido, un tutor responsable, especialista en
Medicina Preventiva y Salud Pública, que supervisará la formación.
El residente durante el primer año
solicitará, mediante la forma reglamentaria, una comisión de servicios para
efectuar el Curso Superior de Salud Pública en la institución o centro
coordinado con la unidad docente. La formación será teórico-práctica, a tiempo
completo y la duración será de un año. Aproximadamente, el 85% del tiempo
estará destinado a contenidos teórico-prácticos, y el 15% del mismo a la
preparación del trabajo de campo.
El curso deberá realizarse en Escuelas
de Salud Pública u otros centros docentes con programas de formación anuales
cuyos contenidos sean equivalentes al fijado en el programa de formación. Em el
centro donde se efectúe deberá haber especialistas en Medicina Preventiva y
Salud Pública que supervisarán la formación de los residentes y que informarán
directamente al tutor responsable, tanto sobre los aspectos del desarrollo del
curso como otros administrativos, v. gr. licencias o permisos, etc.
Para los otros tres años de formación
cada unidad docente deberá establecer, de acuerdo a sus posibilidades, el orden
cronológico del calendario de rotaciones en el área, ajustando los tiempos tal
y como se establezcan en el programa. Este cronograma deberá figurar entre los
documentos necesarios para la acreditación.
B)
CALENDARIO
DE ROTACIONES
Año primero: Curso Superior de Salud Pública
El calendario de rotaciones establece
durante el primer año la realización de un Curso Superior de Salud Pública, que
podrá efectuarse en un centro o institución no existente en el área
correspondiente a la unidad docente, y por otra parte existe la obligatoriedad
de proceder a una acreditación objetiva del mismo que garantice la formación
adecuada y homogénea de los residentes.
1. Objetivos.
¾ General:
Dotar al residente de primer año en
Medicina Preventiva y Salud Pública de los conocimiento, actitudes y
habilidades fundamentales, necesarios para que sea capaz durante el periodo de
residencia de lograr los objetivos de la misma.
¾
Intermedios:
1.
Adquirir
la comprensión del continuado salud Þ enfermedades y de los factores que
influyen en el mismo como determinantes de la salud.
2.
Capacitar
para comprender e interpretar el marco legal en que se va a desarrollar la
actividad del especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.
3.
Delimitar
el Sistema Sanitario en su conjunto y la contribución de sus diversos
componentes para la elaboración y desarrollo de las políticas de salud.
4.
Adquirir
los conocimientos y las habilidades necesarias en todas aquellas ciencias
básicas que facilitan y preparan la formación del especialista en Medicina
Preventiva y Salud Pública.
5.
Conocer y
aplicar el método epidemiológico en los campos de la vigilancia, la
investigación y la evaluación.
6.
Capacitar
para analizar los problemas de salud y los factores de riesgo de enfermar tanto
desde los aspecto de la prevención de la enfermedad como de los de la
protección y la promoción de la salud.
7.
Adquirir
el conocimiento de la planificación, la dirección, la gestión y la evaluación
de los servicios sanitarios y sus recursos.
8.
Dotar de
las habilidades y aptitudes para trabajar en equipo de forma dinámica en todos
los campos de actuación del especialista en Medicina Preventiva y Salud
Pública.
2.
Contenidos.
¾
Áreas de
aprendizaje : 43 semanas
1.
Concepto
básicos de Salud Pública. Salud internacional: 3 semanas.
2.
Administración
y legislación sanitarias: 3 semanas.
3.
Estadística,
Informática y Demografía aplicada a la Salud Pública: 7 semanas
4.
Epidemiología
y métodos epidemiológicos: 7 semanas.
5.
Planificación,
gestión y evaluación sanitaria: 12 semanas.
6.
Promoción
y educación para la salud: 4 semanas.
7.
Salud
medioambiental: 3 semanas.
8.
Medicina
Preventiva hospitalaria: 4 semanas.
¾
Trabajo de
campo: 5 semanas.
Trabajo de
carácter individual o colectivo, con el diseño de un proyecto de investigación,
sobre un problema de salud, gestión de servicios, etc.
El objetivo
principal del trabajo de campo durante el Curso Superior de Salud Pública es la
elaboración por el residente del protocolo de un proyecto de investigación,
coordinándose para ello el responsable del residente en la escuela con el tutor
de la unidad docente acreditada. Protocolo que será así mismo presentado
públicamente en la institución donde se desarrolle el Curso Superior de Salud
Pública y en la cual se determinará una comisión para dar la aprobación a dicho
proyecto y su evaluación final. El título, breve descripción del contenido y
calificación obtenida deberán figurar en el libro del residente.
El desarrollo
del proyecto de investigación podrá realizarse a lo largo de toda la residencia
teniendo que estar concluido y presentado públicamente, en la institución donde
se realizó el Curso Superior de Salud Pública, antes de la finalización de la
residencia. Es recomendable que la evaluación final del trabajo de campo se
haga durante el segundo o tercer año de residencia.
3.
Metodología.
Centrada en
el residente y orientada a la solución de problemas, se hará énfasis en una
metodología docente fundamentalmente activo-participativa, en la que se
articularán:
¾
Exposiciones teóricas que sirvan de base para la discusión y análisis
de casos.
¾
Trabajos en grupo, seguidos de presentación y discusión.
¾
Realización de ejercicios y trabajos prácticos utilizando la
informática como herramienta habitual.
¾
Elaboración de ensayos y trabajos escritos y análisis de los mismos.
¾
Conferencias y seminarios de forma sistematizada.
Año segundo, tercero y cuarto.
La formación
durante los tres últimos años será principalmente práctica mediante un sistema
de rotación. En función de las características del área acreditada las
rotaciones se adaptarán cronológicamente de tal manera que se posibilite el
paso del residente por diferentes instituciones y servicios sanitarios en los
que se realicen actividades en relación con los campos de acción fundamentales:
Epidemiología, Promoción de la salud, Medicina Preventiva hospitalaria, Salud
Medioambiental, Planificación y gestión de servicios sanitarios, docencia e
investigación.
La formación
práctica en cada una de estas áreas exige unos tiempos de actividad tutelada
que el residente deberá cumplir. Para dicho efecto se establece el calendario
de rotaciones en el que se determina el tiempo de estancia en las distintas
dependencias que configuran la unidad docente, debiendo figurar en el libro del
residente la fecha de inicio y fin de cada una con el V.º B.º del tutor.
SISTEMA DE
VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL Y EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALARIA Þ 9 MESES.
Durante este período rotacional se desarrollarán objetivos, actividades y contenidos de las siguientes áreas de formación:
¾
Medicina Preventiva hospitalaria.
¾
Epidemiología.
Dependencias posibles de
rotación:
¾ Servicios de Medicina Preventiva hospitalaria.
GESTIÓN HOSPITALARIA Þ 6 MESES.
Durante este período rotacional se desarrollarán objetivos, actividades y contenidos de las siguientes áreas de formación:
¾ Planificación, administración y gestión de servicios sanitarios.
Dependencias posibles de rotación:
¾ Servicios de admisión.
¾ Servicios de atención al paciente.
¾ Servicios de archivos y documentación clínica.
¾ Servicios de estadística hospitalaria.
¾ Gerencia hospitalaria.
¾ Dirección hospitalaria.
¾ Unidades de control de calidad hospitalario.
UNIDAD DOCENTE UNIVERSITARIA DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA Y/O UNIDAD DE INVESTIGACIÓN Þ 3 MESES
Durante este período rotacional se desarrollarán objetivos, actividades y contenidos de las siguientes áreas de formación.
¾ Epidemiología.
¾ Promoción y educación de la salud.
Dependencias posibles de rotación:
¾ Unidad docente universitaria de Medicina y Salud Pública.
¾ Unidad de investigación.
ATENCIÓN PRIMARIA Þ 6 MESES.
Durante este período rotacional se desarrollarán objetivos, actividades y contenidos de las siguientes áreas de formación.
¾ Epidemiología.
¾ Planificación, administración y gestión de servicios sanitarios.
¾ Promoción y educación de la salud.
Dependencias posibles de rotación:
¾ Gerencias y direcciones médicas de Atención Primaria de Salud.
SERVICIOS CENTRALES Y PERIFÉRICOS DE LA ADMINISTRACIÓN DEL ESTADO O EQUIVALENTE EN COMUNIDADES AUTÓNOMAS TRANSFERIDAS Þ 9 MESES.
Durante este período rotacional se desarrollarán objetivos, actividades y contenidos de las siguientes áreas de formación.
¾ Epidemiología.
¾ Planificación, administración y gestión de servicios sanitarios.
¾ Promoción y educación de la salud.
Dependencias posibles de rotación:
¾ Servicios centrales o autonómicos de administración y gestión de servicios sanitarios (SAS, ICS, etc.).
¾ Servicios de Salud Pública autonómicos o centrales.
¾ Servicios de epidemiología de las administraciones locales, autonómicas y estatales.
¾ Registros de mortalidad y/o morbilidad.
¾ Centros docentes de epidemiología.
SERVICIO DE SALUD MEDIOAMBIENTAL DE LAS CC. AA. Y DE LAS CORPORACIONES LOCALES Þ 3 MESES.
Durante este período rotacional se desarrollarán objetivos, actividades y contenidos de las siguientes áreas de formación.
¾ Salud Medioambiental.
¾ Epidemiología.
¾ Promoción y educación de la salud.
Dependencias posibles de rotación:
¾ Secciones de Salud Medioambiental centrales, autonómicos y locales.
¾ Secciones de Salud Medioambiental de los ayuntamientos.
Dada la posibilidad de que alguna de las actividades que se desarrollen no presenten una orientación única, y por lo tanto no se correspondan con una sola área de formación del residente de Medicina Preventiva y Salud Pública, es necesario, asimismo, establecer una persona responsable de cada rotación y el tiempo destinado durante este período para cada área de formación:
¾ ÁREA DE FORMACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA Þ 10-12 meses.
¾ ÁREA DE FORMACIÓN EN PLANIFICACIÓN, ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS Þ 10-12 meses.
¾ ÁREA DE FORMACIÓN EN MEDICINA PREVENTIVA HOSPITALARIA Þ 6 meses.
¾ ÁREA DE FORMACIÓN EN PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN DE LA SALUD Þ 6 meses.
¾ ÁREA DE FORMACIÓN EN SALUD MEDIOAMBIENTAL Þ 3 meses.