ONCOLOGÍA MÉDICA
__________________________________________
Presidente:
Dr. D. Eduardo Díaz-Rubio
García
Secretario:
Dr. D. Enrique Aranda
Aguilar
Vocales:
Dr. D. Jaime Sanz Ortiz
Dr. D. Francisco Javier
Dorta Delgado
Dr. D. Alejandro Tres
Sánchez
Dr. D. Alfredo Carrato Mena
Dr. D. Hernán Cortés Funes
Dr. D. José Ramón Germa
Lluch
Dr. D. Gumersindo Pérez
Manga
Dr. D. Juan Lucas Bayo
Calero
Dr. D. Fernando Losa Gaspa
__________________________________________
1.
DENOMINACIÓN OFCIAL (REAL DECRETO 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y
REQUISITOS
Oncología Médica.
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Medicina.
2.
INTRODUCCIÓN
La complejidad de los métodos diagnósticos y terapéuticos que se han desarrollado en la segunda mitad del siglo XX y el incremento constante de los tumores malignos como causa de muerte en las sociedades desarrolladas, ha hecho que la atención de los enfermos con procesos tumorales requiera una preparación especial de los médicos que quieran dedicarse al cuidado de estos enfermos. La Oncología Médica surgió de la necesidad de cubrir aspectos médicos diferentes de los quirúrgicos y radioterápicos ya presentes desde años anteriores al reconocimiento oficial de la especialidad de Oncología Médica en España, que se realizó en 1978.
3.
DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIÓN
La Oncología Médica es una especialidad troncal de la Medicina, para la que se requiere una formación básica y fundamental en Medicina Interna, y que capacita al especialista en la evaluación y manejo de los pacientes con cáncer.
El oncólogo médico se especializa en la atención del
enfermo con cáncer como un «todo». Su objetivo es el cuidado del enfermo desde
el diagnóstico, incluyendo el tratamiento y seguimiento, hasta la curación o
durante el período terminal del enfermo. Atiende la patología asociada a la
enfermedad y las complicaciones derivadas del tratamiento. Colabora activamente
en el apoyo emocional, social y psicológico que los pacientes y sus familiares
necesitan. Es de su especial competencia el manejo de los fármacos
antineoplásicos, y debe poseer un conocimiento amplio de su farmacocinética,
interacciones con otras drogas y sistemas de monitorización de los niveles de
las mismas.
El oncólogo médico dedica su atención a tres áreas principales:
a)
Cuidado del enfermo.
b)
Docencia.
c)
Investigación.
El oncólogo médico debe trabajar como un miembro importante del equipo dedicado al cuidado de los enfermos con cáncer, aportando su experiencia en el manejo médico de la enfermedad. Debe tener enfermos propios y también debe hacer las funciones de consultor. Debe colaborar en la atención primaria de los enfermos con cáncer, que necesitan tratamiento medicamentoso complicado. Deben colaborar en la enseñanza a otros colegas, miembros del equipo de salud, enfermos y a la comunidad en general, fuera del hospital y en el ámbito hospitalario. En los hospitales universitarios y centros especiales del cáncer, deberán enseñar a los estudiantes de medicina, residentes y personal en entrenamiento en Oncología.
4.
OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN
El objetivo es adquirir la competencia profesional de la especialidad. Se define como competente el médico residente en Oncología que al finalizar el período de 4 años de entrenamiento es capaz de proporcionar asistencia médica total y especializada a los enfermos oncológicos. Debe ser capaz de hacer un análisis clínico de la situación del enfermo mediante los elementos extraídos de una buena historia clínica y examen físico. Debe elaborar un diagnóstico y razonar los posibles diagnósticos diferenciales. Conocer los métodos de diagnóstico y emplearlos de forma racional y eficiente y aplicar los tratamientos más adecuados, después de valorar los posibles beneficios y perjuicios para el enfermo. Debe ser capaz de relacionarse apropiadamente con enfermos, familiares y compañeros de trabajo y aplicar los principios éticos a la práctica asistencial, docente e investigadora.
5.
CONTENIDOS DE LA ESPECIALIDAD
a)
TEÓRICOS
1.
Epidemiología:
1.1.
Métodos de investigación epidemiológica.
1.2.
Epidemiología descriptiva y analítica.
1.3.
Registros de tumores.
2.
Etiología:
2.1.
Bases genéticas del cáncer:
2.1.1. Conceptos básicos sobre
genética del cáncer.
2.1.2. Anomalías cromosómicas y
tumores.
2.1.3. Cánceres con herencia
dominante.
2.2.
Virus y cáncer:
2.2.1. Definiciones y métodos experimentales.
2.2.2. Virus cancerígenos, DNA y RNA.
2.3.
Oncogenes:
2.3.1. Detección de oncogenes.
2.3.2. Activación de oncogenes.
2.3.3. Papel de los protooncogenes
en las células normales y transformadas.
2.4.
Carcinogénesis por sustancias químicas:
2.4.1. Características biológicas de los carcinógenos químicos.
2.4.2. Conceptos de carcinogénesis.
2.4.3. Carcinógenos químicos como
causa de cánceres humanos.
2.5.
Carcinogénesis física:
2.5.1. mecanismos de carcinogénesis: tipos.
2.5.2. Daño celular, reparación del
DNA y transformación celular.
3.
Biología del cáncer:
3.1.
Propiedades de las células malignas:
3.1.1. Concepto de célula
pluripotencial aplicada a los tumores.
3.1.2. Crecimiento tumoral y
heterogenicidad.
3.1.3. Cultivo de células
tumorales.
3.2.
Cinética celular:
3.2.1. Proliferación celular en tejidos normales.
3.2.2.
Proliferación
celular en tejidos tumorales.
3.2.3.
Índice
de timidina.
3.2.4.
Citometría
de flujo.
3.2.5.
Valoración
de la ploidía tumoral.
3.3.
diseminación tumoral:
3.3.1. Mecanismos de diseminación.
3.3.2. Propiedades de las células
metastásicas.
3.4.
Bioquímica celular tumoral:
3.4.1. Conceptos básicos de la biología molecular y metabolismo celular.
3.4.2. Enzimas de las células
cancerosas.
3.5.
Marcadores tumorales:
3.5.1. Propiedades y detección.
3.5.2. Proteínas oncofetales.
3.5.3. Hormonas.
3.5.4. Enzimas.
3.5.5. Inmunoglobulinas.
3.5.6. Antígenos asociados a los
tumores.
3.5.7. Utilidad clínica de los marcadores:
1.
Sensibilidad
y especificidad.
2.
Masa
tumoral.
3.
Pronóstico.
4.
Predicción
de recurrencia.
5.
Guía
para el tratamiento.
3.6.
Hormonas y cáncer:
3.6.1. Mecanismo de acción.
3.6.2. Producción hormonal por los
tumores.
3.6.3. Hormonas como carcinógenos.
3.6.4. Tratamientos hormonales del
cáncer.
3.7.
Inmunología tumoral:
3.7.1. Biología de la respuesta inmune.
3.7.2. Mecanismos de la inmunidad
tumoral.
4.
Prevención:
4.1.
Prevención primaria:
4.1.1. Detección de carcinógenos y
factores de riesgo.
4.2.
Prevención secundaria o diagnóstico precoz:
4.2.1. Detección de individuos de alto riesgo.
4.2.2. Programas de diagnóstico
precoz:
1.
Cáncer.
2.
Cáncer
de cerviz.
3.
Cáncer
de colon.
4.3.
Educación de la población
5.
Métodos de radiodiagnóstico de los tumores:
5.1.
Rx convencional, TAC y RM.
5.2.
Radioisótopos.
5.3.
Anticuerpos monoclonales.
6.
Técnicas de obtención de muestras:
6.1.
Para estudio bacteriológico.
6.2.
Para estudios anatomapatológicos:
a)
Punción-aspiración
con aguja fina.
b)
Biopsia
de médula ósea.
c)
Aspiración
de líquidos.
d)
Otros:
cepillado, aspirado, etc.
6.3.
Conservación y envío de muestras:
a)
Tejido
para receptores hormonales.
b)
Glanglios.
c)
Muestras
para citología.
7.
Historia natural, diagnóstico y tratamiento de los diversos cánceres:
7.1.
Intratorácicos:
7.1.1. Pulmonar de células
pequeñas.
7.1.2. Pulmonar de «no células
pequeñas».
7.1.3. Timomas.
7.1.4. Tumores mediastínicos
germinales.
7.1.5. Mesotelioma.
7.2.
Mamario:
7.2.1. Tumores malignos de la mama.
7.3.
Ginocológicos:
7.3.1. Ovario.
7.3.2. Cerviz.
7.3.3. Endometrio.
7.3.4. Trofoblásticos.
7.3.5. Vulva y vagina.
7.4.
Gastrointestinales:
7.4.1. Esófago.
7.4.2. Gástrico.
7.4.3. sistema hepatobiliar.
7.4.4. Primitivo hepático.
7.4.5. Intestino delgado.
7.4.6. Colon y recto.
7.4.7. Canal anal.
7.4.8. Neuroendocrinos de
localización digestiva.
7.4.9. Pancreáticos.
7.5.
Genitourinarios:
7.5.1. Renales.
7.5.2. Nefroblastoma.
7.5.3. Testiculares: Seminomas y no
seminomatosos.
7.5.4. Prostáticos.
7.5.5. Tracto urinario superior.
7.5.6. Vesicales.
7.5.7. Pene y uretra.
7.6.
Cabeza y cuello:
7.6.1. Nasofaringe.
7.6.2. Epidermoides bien diferenciados.
7.6.3. Glándulas salivares.
7.7.
Sistema nervioso central:
7.7.1. Gliomas malignos.
7.7.2. Neuroblastomas.
7.7.3. Retinoblastomas.
7.8.
Sistema endocrino:
7.8.1. Tiroides.
7.8.2. Suprarrenales.
7.8.3. Páncreas endocrino.
7.8.4. Carcinoides.
7.8.5. Neoplasias endocrinas
múltiples.
7.9.
Piel, huesos y tejidos blandos:
7.9.1. Melanoma.
7.9.2. Osteosarcoma y otros
sarcomas de los huesos.
7.9.3. Sarcomas de tejidos blandos.
7.9.4. Carcinomas de la piel (no
melanomas).
7.10. Tumores de origen
desconocido.
7.11. Leucemias y linfomas:
7.11.1. Leucemia mieloblástica del adulto.
7.11.2. leucemia linfoblástica del
adulto.
7.11.3. leucemias agudas de la
infancia.
7.11.4. Leucemia linfática crónica.
7.11.5. Leucemia mieloide crónica.
7.11.6. Enfermedad de Hodgkin.
7.11.7. Linfomas no Hodgkin:
1.
Ganglionares.
2.
Extraganglionares.
3.
Asociados
a las mucosas.
4.
Infantiles.
5.
Asociados
al SIDA.
7.11.8. Mieloma.
7.11.9. Síndromes mielodisplásicos.
8.
Estudio y tratamiento de otras situaciones:
8.1.
Enfermedad diseminada.
8.2.
Derrames pleurales malignos.
8.3.
Derrames pericárdicos.
8.4.
Ascitis maligna.
8.5.
Síndromes paraneoplásicos.
9.
Valoración del enfermo tumoral y valoración de la respuesta al
tratamiento:
9.1.
Estudio de extensión. Clasificaciones más usadas: TNM, FIGO, linfomas,
etc.
9.2.
Criterios de respuesta y valoración de la misma.
9.3.
Valoración de la toxicidad.
9.4.
Valoración de la capacidad funcional.
10.
Análisis y tratamiento de situaciones de urgencia:
10.1. Síndrome de cava superior.
10.2. Hipertensión intracraneal.
10.3. Compresión medular.
10.4. Urgencias metabólicas:
Hipercalcemia, hiperuricemia, acidosis láctica.
10.5. Síndrome de lisis tumoral
aguda.
10.6. Urgencias quirúrgicas.
10.7. urgencias urológicas.
11.
Dolor: Valoración y tratamiento:
11.1. Etiología del dolor.
11.2. Tratamiento farmacológico.
11.3. Tratamiento neuroquirúrgico.
11.4. Neuroestimulación.
11.5. Catéteres y reservorios.
12.
Infecciones en el enfermo con cáncer:
12.1. Evaluación del enfermo con
fiebre.
12.2. Tratamiento de las
infecciones específicas.
12.3. Prevención de las
infecciones.
13.
Otros tratamientos de apoyo:
13.1. Nutricional.
13.2. Transfusión de sangre
completa y subproductos.
13.3. Factores de crecimiento
hematopoyético.
13.4. Apoyo psicosocial.
13.5. Rehabilitación física y
psicosocial.
14.
Conceptos básicos de cirugía oncológica:
14.1. Cirugía preventiva.
14.2. Cirugía diagnóstica.
14.3. Cirugía con tratamiento del
cáncer.
15.
Conceptos básicos de radioterapia:
15.1. Conceptos básicos de
biofísica.
15.2. Indicaciones generales.
15.3. Efectos secundarios.
16.
Quimioterápicos antineoplásicos:
16.1. Agentes alquilizantes:
16.1.1. Derivados de la mostaza nitrogenada:
a) Busulfán.
b) Mecloretamina.
c) Clorambucil.
d) Ciclofosfamida.
e) Ifosfamida y mesna.
f) Malfalán.
g) Thiotepa.
16.1.2. Etilenoiminas:
a)
Hexametilmelamina.
16.1.3. Otros:
a)
Dacarbazina.
b)
Procarbazina.
16.1.4. Metales pesados:
a)
Cisplatino.
b)
Carboplatino.
16.2. Antimetabolitos:
16.2.1. Citosinarabinósido.
16.2.2.
5-Fluoruroracilo
y otras fluoropirimidinas.
16.2.3.
6-Mercaptopurina,
6-thioguanina.
16.2.4.
Methotrexate.
16.2.5.
Hidroxiurea.
16.3. Sustancias intercalantes:
16.3.1. Antraciclinas y derivados:
a) Daunorrubicina.
b) Doxorrubicina.
c) Rubidazone.
d) Epirubicina.
e) Aclacinomicina.
16.3.2.
Otras:
a)
Amsacrina.
b)
Mitoxantrone.
16.4. Antibióticos no
antraciclínicos:
a)
Bleomicina.
b)
Mitomicina
C, Actinomicina D, Mitramicina.
16.5. Derivados vegetales:
a)
Etopósido
(VP.16).
b)
Tenipósido
(VM-26).
c)
Vinblastina.
d)
Vincristina.
e)
Vindesina.
f)
Taxol
y derivados.
16.6. Nitrosoureas:
a)
CCNU
(Lomustina).
b)
BCNU
(Carmustina).
c)
Estreptozotocina.
16.7. Enzimas:
a)
L-Asparraginasa.
17.
Hormonas y antihormonas como agentes terapéuticos:
17.1. Hormonas:
a)
Glucocorticoides.
b)
Estrógenos.
c)
Progestágenos.
d)
Antiestrógenos
(Tamoxifen y derivados).
e)
Acetato
de ciproterona.
f)
Antiandrógenos.
g)
Aminoglutetimida.
h)
Agonistas
de la LHRH.
17.2. Combinados hormonales +
agentes alquilizantes:
a)
Estramustina.
b)
Prednimustina.
18.
Concepto de dosis altas de quimioterápicos:
18.1. Reinfusión de células
pluripotenciales periféricas.
18.2. metodología de la recogida y
reinfusión de células.
18.3. Indicaciones de tratamiento.
19.
Trasplante de médula ósea:
19.1. Concepto de trasplante
autólogo y heterólogo.
19.2. Trasplante de médula ósea en
enfermos con cáncer.
19.3. Complicaciones más
importantes.
20.
Moduladores de la respuesta biológica:
20.1. Interferones e
Interleucinas.
20.2. Factores de crecimiento de
colonias.
20.3. Factores de necrosis tumoral
y otros factores de diferenciación.
21.
Anticuerpos monoclonales:
21.1. Producción de los
anticuerpos.
21.2. Ac. monoclonales humanos.
21.3. Empleo en el diagnóstico por
imagen.
21.4. Aplicación en el tratamiento
del cáncer.
22.
Otros tratamientos del cáncer:
22.1. Inmunoterapia.
22.2. Hipertermia.
22.3. Radiosensibilizadores y
protectores.
22.4. Fotosensibilizadores.
22.5. Aplicación de los rayos
láser.
22.6. Crioterapia.
23.
Métodos de administración de los citostáticos:
23.1. Precauciones en la
administración i.v.
23.2. Tratamiento intracavitarios.
23.3. Tratamientos
intraarteriales.
23.4. Perfusiones tumorales.
23.5. Catéteres permanentes:
Características, problemas derivados de su uso y cuidados.
24.
Resistencia tumoral a los citostáticos:
24.1. Mecanismos de resistencia
individual.
24.2. mecanismos de
multirresistencia.
24.3. Moduladores de la
resistencia a drogas.
25.
Interacciones medicamentosas
26.
Efectos secundarios de la quimioterapia:
26.1. Inmediatos: Alopecia,
náuseas, vómitos e infecciones.
26.2. Tardíos:
26.2.1. Toxicidad cardíaca.
26.2.2. Toxicidad pulmonar.
26.2.3. Toxicidad hepática.
26.2.4. Toxicidad neurológica.
26.2.5. Disfunción gonadal.
26.2.6. Segundos tumores.
27.
Tratamiento de las complicaciones de la quimioterapia:
27.1. Infecciones.
27.2. Trastornos digestivos.
27.3. Alteraciones de la
fertilidad.
27.4. Otros.
28.
Tratamiento combinado de los tumores:
28.1. Radioterapia y quimioterapia.
28.2. Cirugía +/- radioterapia y/o
quimioterapia.
29.
Quimioterapia coadyuvante:
29.1. Indicaciones actuales.
29.2. Orientación futura.
30.
Cuidados del enfermo terminal:
30.1. Mantenimiento del bienestar
del enfermo.
30.2. Cuidados al paciente en fase
terminal.
30.3. programas de atención
domiciliaria.
30.4. Aspectos éticos y legales en
la atención al enfermo terminal.
31.
Aspectos psicosociales de los enfermos con cáncer:
31.1. Impacto psicológico de la
enfermedad.
31.2. Alteración de los ámbitos:
familiar, laboral, etc.
31.3. Apoyo psicológico.
31.4. Asistencia social y ayuda
domiciliaria.
31.5. Información al enfermo con
cáncer.
32.
Rehabilitación del enfermo con cáncer:
32.1. Rehabilitación física y
prótesis.
32.2. Rehabilitación laboral.
32.3. Cuidados de los estomas
quirúrgicos.
32.4. Rehabilitación psicológica.
33.
Diseño y valoración de los ensayos clínicos en oncología:
33.1. Fases de ensayo con nuevos
agentes terapéuticos:
33.1.1. Quimioterápicos.
33.1.2. Modificadores de la
respuesta biológica.
33.2. Diseño de los estudios:
33.2.1. Definición de los objetivos.
33.2.2. Análisis de los datos.
33.2.3. Análisis de los resultados.
33.2.4. Conceptos éticos y legales.
33.2.5. Conceptos básicos de
estadística.
34.
Trabajo en equipo:
34.1. Concepto de trabajo en
equipo.
34.2. Programas
multidisciplinarios:
34.2.1. Intrahospitalarios.
34.2.2.
Con
Atención Primaria y domiciliaria.
34.3. Relación con otros
profesionales sanitarios:
34.3.1. Intercambio de la información.
34.4. Comités de tumores.
6.
ROTACIONES
Se considera que el período de formación para poder adquirir los conocimientos que capaciten al residente para ejercer la especialidad es de cuatro años.
En el primer año de la especialidad, el residente deberá
recibir formación genérica de medicina, siendo obligado al menos un año de
Medicina Interna y, en el segundo año, rotaciones trimestrales por las
especialidades más importantes en cada centro, siendo obligada una formación
específica de 3 meses en Oncohematología.
En las rotaciones por Medicina Interna se deben
alcanzar los conocimientos generales de la Medicina que permitan al médico
conocer las patologías más frecuentes, su diagnóstico diferencial, métodos de
diagnóstico adecuados y tratamientos médicos precisos. En Oncólogo Médico debe
realizar las guardias de Medicina que le correspondan, según la organización
del hospital. Las guardias deben ser equiparables, a las de cualquier otro
residente de los servicios de Medicina. En el caso de que el hospital disponga
de guardias específicas para los servicios de Oncología Médica, los Residentes
harán guardias específicas en ese Servicio a partir del tercer año de
residencia. Durante sus rotaciones por Hematología o Radioterapia, y en el caso
de que estos servicios dispongan de guardias específicas, harán los turnos de
guardia que les correspondan equiparados a los residentes del mismo año de
dichas especialidades.
7.
OBJETIVOS ESPECÍFICO-OPERATIVOS / ACTIVIDADES POR AÑO DE RESIDENCIA
a)
OBJETIVOS
ESPECÍFICO-OPERATIVOS
Comprenden los contenidos necesarios para ejercer la
especialidad, en la valoración y asistencia de enfermos y la aplicación
práctica de estos contenidos a los problemas concretos. Deben incluir: biología
tumoral, historia natural de los tumores, estadiaje, evaluación de los
resultados terapéuticos, criterios de respuesta, farmacología de los agentes
antineoplásicos (farmacocinética, interacción de fármacos usuales y control
terapéutico de los fármacos mediante monitorización plasmática), manejo de las
complicaciones del cáncer (incluido el dolor y los diversos problemas
neurológicos, infecciosos, metabólicos o endocrinos), y la interpretación de
los procedimientos diagnósticos (radiología, laboratorio, anatomía patológica).
Estos conocimientos se adquieren en la práctica
asistencial diaria, tanto en consultas externas como con los enfermos
ingresados, y mediante sesiones científicas diseñadas para cubrir los
conocimientos teóricos de la especialidad, como son las sesiones
bibliográficas, temas monográficos y sesiones de revisión clínico-patológicas.
Estos conocimientos se irán adquiriendo a lo largo de los tres años de
residencia específicos para Oncología Médica. Las indicaciones y utilización
de radioterapia, cirugía, soporte hematológico y compuestos biológicos se
deberán adquirir principalmente en los meses de rotaciones por los servicios de
Hematología y Radioterapia, completando su conocimiento durante el cuarto año
de residencia.
Nivel 1:
a)
Obtener
la historia clínica apropiada: precisa, razonable, completa y fiable.
b)
Realizar
la exploración física concreta y experta para observar signos sutiles dirigidos
al problema del paciente.
c)
Demostrar
comprensión y eficacia, evitando los riesgos o molestias al determinar los
estudios diagnósticos que deban realizarse.
d)
Actuar
con rapidez y eficacia en situaciones de urgencia médica: hemorragia, sepsis, shock,
etc. Estos conocimientos se deben adquirir durante el primero y segundo año de
residencia.
e)
Debe
saber elegir entre los tratamientos eficaces aquellos que hagan menor daño
físico, emocional y económico a los enfermos.
f)
Reconocer
las complicaciones de la enfermedad y los efectos secundarios del tratamiento,
siendo capaz de instaurar las medidas terapéuticas adecuadas en caso de
urgencia y gravedad, como extravasaciones de fármacos, sobredosificación,
aplasia, etc.
g)
Transmitir
los conocimientos, sobre prevención de la enfermedad y los métodos eficaces
para su diagnóstico precoz.
Procedimientos técnicos específicos son:
¾
Medición
seriada de masas tumorales.
¾
Biopsia
y aspirado de médula ósea.
¾
Administración
de fármacos antitumorales y moduladores biológicos por todas las vías: i.v.,
intratecal y a través de catéteres o sistemas implantados, etc.
¾
Cuidado
de catéteres subcutáneos intravenosos.
Estos conocimientos deberán adquirirse durante el
tercer año de residencia.
Nivel 2:
a)
Debe
ser capaz de aplicar tratamientos quimioterápicos previamente acordados en el
servicio mediante protocolos de trabajo, diseñar ensayos clínicos juiciosos
capaces de dar respuesta concreta a aspectos poco claros de la enfermedad, su
diagnóstico o tratamiento.
b)
Recoger
de forma ordenada los datos clínicos de los enfermos y elaborar conclusiones y
sugerencias a partir de ellos. Es recomendable que estos datos puedan ser
utilizados fácilmente por los medios informáticos.
c)
Conocimientos
en algunos procedimientos como laringoscopia indirecta, biopsia de piel,
biopsia por punción-aspiración de ganglios linfáticos, masas subcutáneas,
nódulos mamarios y extracción de médula ósea.
Estos conocimientos deberán adquirirse durante el
cuarto año de residencia.
Nivel 3:
a)
Debe
conocer la organización funcional de un Servicio asistencial y la
responsabilidad inherente a cada uno de sus miembros.
b)
Formación
en diseño y análisis de estudios de rastreo en la población general de los
tumores más frecuentes.
Es deseable la adquisición de conocimientos básicos
de laboratorio en métodos de biología molecular aplicada a los tumores, así
como metodología y análisis de ensayos clínicos de fase I.
Estos conocimientos deben adquirirse durante el
cuarto año de residencia o posteriormente después de la obtención del título de
especialista.
a)
Actividades humanas: El médico residente debe mostrar respeto y compasión
hacia el enfermo y sus familiares, comunicarse con el enfermo con honestidad y
dedicación, obtener su confianza y respetar la necesidad de información del
enfermo.
b)
Actitudes profesionales: Demostración de actitudes, comportamiento y
comunicación esenciales para atender e instruir a los pacientes, familiares y a
otros profesionales. Incluyen la capacidad de describir el diagnóstico y el
curso clínico, las opciones terapéuticas (beneficios, efectos secundarios), las
recomendaciones clínicas (historias, consultas, correspondencia). Además, el
comportamiento debe ser acorde con las normas de la moral profesional.
b)
ACTIVIDADES
El Residente realizará la labor asistencial tanto en
las consultas externas como con los enfermos ingresados; en los años primero y
segundo debe ser supervisado de forma directa por miembros más cualificados del
equipo; su labor fundamental es la de recoger las historias clínicas de los
enfermos, realizar la exploración física y elaborar el diagnóstico clínico razonado
y solicitar pruebas de diagnóstico que no ofrezcan riesgo a los enfermos.
Además, deberá practicar punciones de distintas cavidades o punciones para
diagnóstico citológico, supervisadas por otros médicos de plantilla.
Debe asistir a las sesiones generales del
hospital y a las propias del servicio de Oncología Médica.
Sesiones generales:
¾
Sesiones
clínicas.
¾
Clínico-patológicas.
¾
Revisión
de autopsias.
Sesiones propias de Oncología Médica:
¾
Sesión
de temas monográficos.
¾
Sesión
bibliográfica.
¾
Revisiones
histológicas.
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Sesiones
conjuntas de tumores: torácicos, digestivos, ORL, ginecológicos.
Deberá participar como ponente en las distintas
sesiones propias y generales.
Deberá realizar presentaciones a congresos de la
especialidad, en forma de ponencias y comunicaciones, al menos una vez al año.
Debe participar en las actividades de formación continuada, colaborando en el
diseño y ejecución de estudios clínicos o experimentales, asistiendo a las
reuniones de la especialidad y evaluando certeramente los resultados de los
avances referidos a la Oncología Médica.
Participará en los protocolos de investigación
clínica, conociendo las razones del estudio, objetivos del mismo y los
resultados obtenidos.
Cuando el servicio disponga de área de investigación
propia, debe realizar un período de rotación pro el mismo y familiarizarse con
las técnicas de trabajo y conocer las líneas de investigación en marcha. Debe
ser un período apropiado para iniciar, al menos, trabajos propios de
investigación que le conduzcan a la elaboración de su tesis doctoral.