OTORRINOLARINGOLOGÍA
__________________________________________
Presidente:
Dr. D. Jaime Marco Clemente
Secretario:
Dr. D. Fausto Bronchalo
Butrageño
Vocales:
Dr. D. Joaquín Poch Broto
Dr. D. Jesús Algaba Guimerá
Dr. D. Rafael Urquiza de la
Rosa
Dr. D. Carlos Suárez Nieto
Dr. D. Juan José Álvarez
Vicent
Dr. D. Luis María
Gil-Carcedo García
Dra. D.ª Isabel Miranda
García
Dr. D. Javier Vila Martín
__________________________________________
1.
DENOMINACIÓN OFICIAL (REAL
DECRETO 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS
Otorrinolaringología.
Duración: 4 años.
Licenciatura
previa: Medicina.
2.
INTRODUCCIÓN
La Otorrinolaringología comprende un amplio campo de estudio y quehacer quirúrgico sobre un área compleja en la que el nexo de unión, la pertenencia de forma fundamental o secundaria a la vía aerodigestiva superior, encubre en muchas ocasiones situaciones netamente diferenciadas en cuanto al método diagnóstico y a la técnica quirúrgica. Esta complejidad se inicia en el desarrollo prenatal, ya que el área objeto de estudio de esta especialidad se forma a expensas del extremo cefálico del embrión, donde todo tiende a ser diferente. En este marco se forma la cara y el cuello, y dentro de la primera se alojan los órganos de los sentidos del oído, olfato y gusto, además de abrirse las dos vías fundamentales de aporte vital para el mantenimiento del individuo: las vías aérea y digestiva. Por otra parte, el tallo que une estas estructuras con el resto del organismo, el cuello, es inseparable de las áreas específicas de la especialidad, ya que por él discurren las vías antes citadas, además de poseer la laringe, órgano capital para la comunicación.
La Otorrinolaringología podría ser definida como un
pilar fundamental de la comunicación, ya que a través de los órganos de los
sentidos objeto de su estudio (oído, olfato y gusto) se recibe información
sobre el medio circundante. Además, el sistema vestibular central integra las
aferencias que, desde los receptores del laberinto posterior y las terminaciones
propioceptivas cervicales, van a proporcionar conocimiento de la situación
espacial y a generar reflejos que permitan el mantenimiento del tono muscular y
el equilibrio. Si esto es así en el terreno de la recepción y procesamiento de
la información externa, cabe decir lo mismo en el campo de la proyección al
mundo exterior a través de la fonación.
Este conjunto de órganos se altera en los procesos
patológicos que inciden en las vías nerviosas aferentes o eferentes, o por
procesos inflamatorios, traumáticos y tumorales que asientan sobre los órganos
receptores o efectores, debiendo ser restablecida la normalidad al mejor nivel
posible. En otras ocasiones, la actuación quirúrgica sobre estas enfermedades
va a crear alteraciones en la comunicación, siendo necesario paliar
quirúrgicamente las consecuencias creadas por la extirpación o lesión de
estructuras fundamentales en la vida de relación.
Como se ha dicho anteriormente, el origen y parte
del trayecto de las vías aerodigestivas caen dentro de la competencia de la
Otorrinolaringología. Son numerosos los procesos de diverso origen que inciden
sobre ellas y que, en determinados casos, lo hacen simultáneamente sobre otras
estructuras cervicales y faciales importantes (carótida, mediastino superior,
órbita, fosa craneal anterior, etc.). siendo, por lo tanto, inexcusable el
conocimiento anatómico de toda esta encrucijada.
Al margen de los límites objetivos de la
especialidad y de los que uno mismo se marque, la medicina actual se entiende
como un trabajo en equipo, por lo que el otorrinolaringólogo debe cultivar la
interrelación con patólogos, radiólogos, radioterapeutas, oncólogos,
endocrinólogos, ofltalmólogos, neurocirujanos, cirujanos plásticos, cirujanos
generales, cirujanos máxilo-faciales, cirujanos torácicos, etc., lo que
permitirá un enriquecimiento mutuo y la consecución del objetivo principal de
la Medicina: proporcionar bienestar físico y moral a los enfermos.
3.
DEFINICIÓN DE LA
ESPECIALIDAD
La Otorrinolaringología comprende el conjunto de conocimientos teórico-prácticos necesarios para el diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de la patología infecciosa, oncológica, traumática, congénita y degenerativa del oído, fosas nasales y senos paranasales, faringe y laringe.
4.
OBJETIVOS GENERALES DE LA
FORMACIÓN
El amplio marco de la Otorrinolaringología requiere
que el programa provea una formación médica y quirúrgica en las siguientes
áreas: morfología, embriología, biología celular, fisiología, farmacología,
anatomía patológica, microbiología, bioquímica, genética molecular e
inmunología en los aspectos relacionados con la especialidad; vías
respiratorias y digestivas superiores; ciencias de la comunicación, incluyendo
el conocimiento de la patología del lenguaje; sentidos del gusto y del olfato;
endocrinología y neurología en su relación con la especialidad. La formación en
anatomía debe incluir la disección en el cadáver de la cara, cuello, hueso
temporal y áreas próximas. La formación en anatomía patológica debe hacerse con
el patólogo que estudie los especímenes quirúrgicos y las biopsias y que
realice las necropsias de los pacientes del servicio de ORL.
Mayor profundización debe obtenerse en el campo de
la audiología y de la exploración vestibular, así como en otras técnicas
electrofisiológicas aplicadas en la especialidad, en la interpretación de las
técnicas de imagen, en la endoscopia rígida y flexible, y en las técnicas de
rehabilitación auditiva, vetibular, respiratoria, de la deglución y de la voz.
Un aspecto fundamental del programa es la
experiencia quirúrgica. Aunque no es posible que todos los residentes adquieran
experiencia en cada uno de los procedimientos operatorios, el número y variedad
de las intervenciones realizadas debe abarcar los distintos campos de la
especialidad, de forma que tenga los fundamentos quirúrgicos para acometer con
éxito intervenciones no hechas en el período formativo. Es muy importante que
al finalizar el período formativo las intervenciones realizadas por los
residentes de un servicio sean similares en cantidad y calidad, a fin de no
producir desequilibrios en la formación de unos respecto a otros.
El programa debe facultar la adquisición de
experiencia de forma progresiva y planificada bajo supervisión, ya sea en la
consulta externa o en el quirófano, de manera que al finalizarlo el residente
pueda tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas sólidamente asentadas.
La formación teórica, que debe hacerse mediante el
sistema de tutorías, es otro aspecto destacado del programa. Para ello es
aconsejable programar conferencias sobre ciencias básicas dadas por personas
con experiencia en la materia que se trate, a las que asistan los residentes y
los médicos de plantilla. Es esencial que los médicos de plantilla participen
en la educación en ciencias básicas y haya una interacción con los residentes.
Además, se deben programar seminarios sobre temas
clínicos, sesiones clínicas de mortalidad y morbilidad, de tumores, y sesiones
interdisciplinarias.
5.
CONTENIDOS ESPECÍFICOS
A)
TEÓRICOS
Al finalizar su período formativo, los residentes
deben estar en posesión de los conocimientos que se sintetizan en el programa
que se expone a continuación. Dicho programa debe entenderse como los mínimos
teóricos requeridos para obtener una formación completa, siendo plausible toda ampliación
o profundización que se haga sobre el mismo. La adquisición de los
conocimientos que entraña este programa debe hacerse a través de la asistencia
o impartición de seminarios monográficos, participación en sesiones
bibliográficas, asistencia a cursos de especialización o del doctorado, sobre
todo, mediante el estudio personal tutorizado, a lo largo de los cuatro años de
formación.
Temas:
¾
Bases
filogénicas y ontogénicas de la Otorrinolaringología (ORL).
¾
Anatomía
aplicada del oído externo y medio.
¾
Examen
del oído externo y medio. Exploración del pabellón auricular y del conducto
auditivo externo. Otoscopia microscópica. Exploración de la trompa de
Eustaquio.
¾
Anatomía
aplicada del oído interno.
¾
Anatomía
y fisiología del nervio facial.
¾
Vías
auditiva y vestibular.
¾
Anatomía
aplicada de las fosas nasales y senos paranasales. Vía olfatoria.
¾
Examen
de la nariz, fosas nasales, senos paranasales, rinoscopia, endoscopia y
antroscopia. Semiología nasosinusal.
¾
Anatomía
aplicada de la rino, oro e hipofaringe.
¾
Anatomía
aplicada de la cavidad oral y de las glándulas salivales.
¾
Anatomía
aplicada de la laringe.
¾
Exploración
de la faringe y laringe. Endoscopia faringo-laríngea y microlaringoscopia.
¾
Anatomía
aplicada de la tráquea y del esófago.
¾
Anatomía
topográfica y quirúrgica de las regiones del cuello.
¾
Física
del sonido. Mecanismos de la transmisión del sonido en el oído externo y medio.
¾
Fenómenos
mecánicos y bioeléctricos endococleares. Transmisión del influjo nervioso
auditivo. Fisiología de las áreas auditivas corticales y subcorticales.
¾
Estímulas
específicos de los receptores vestibulares. Fisiología de las crestas y
máculas.
¾
Fisiología
del sistema vestibular central. Organización de los reflejos vestíbulo-oculares
y vestíbulo-espinales y su interacción con otros sistemas. Organización de los
movimientos oculares y características de los mismos.
¾
Fisiología
de las fosas nasales y senos paranasales. Fisiología de la olfacción.
¾
Fisiología
de la cavidad oral y de las glándulas salivales. Mecanismos periféricos de la
gustación y fisiología de las proyecciones centrales.
¾
Fisiología
de la faringe. Mecanismos de la deglución.
¾
Fisiología
de la laringe.
¾
Desarrollo
de los mecanismos del lenguaje.
¾
Fisiología
de las glándulas tiroides y paratiroides. Pruebas de la función tiroidea.
¾
Bacteriología
aplicada a la ORL. Enfermedades virales y micóticas.
¾
Manifestaciones
otorrinolaringológicas del SIDA.
¾
Principios
básicos de inmunología y su aplicación a las enfermedades infecciosas y
neoplásicas en ORL.
¾
Bases
anatómicas y experimentales de los colgajos. Microcirculación cutánea y
factores que la influencian.
¾
Acumetría.
Audiometría tonal liminar y supraliminar.
¾
Audiometría
vocal normal y sensibilizada. Audiometría infantil.
¾
Audiometría
por respuestas eléctricas.
¾
Otoemisiones
acústicas.
¾
Fisiopatología
de la audición.
¾
Bases
físicas de las prótesis auditivas. Tipos de prótesis y sus características.
¾
Exploración
clínica del sistema vestibular. Principios de la Electronistagmografía. Pruebas
calóricas y rotatorias.
¾
Semiología
del nistagmus espontáneo y provocado.
¾
Exploración
del sistema oculomotor y significado de sus alteraciones. Posturografía.
¾
Fisiopatología
del laberinto posterior.
¾
Diagnóstico
por la imagen de la patología: oído, medio e interno, base de cráneo, fosas y
senos paranasales, faringe, laringe y patología cervical.
¾
Anatomía
radiológica de las principales proyecciones sobre el oído medio y sus
alteraciones. Radiografías simples, politomografías y TAX.
¾
Exploración
radiológica del oído interno, ángulo pontocerebeloso y agujero rasgado
posterior. Principales proyecciones y técnicas radiológicas.
¾
Exploración
radiológica de las fosas nasales y senos paranasales. Radiografías simples,
tomografías y TAC.
¾
Semiología
faringo-laríngea.
¾
Exploración
radiológica de la rino, oro e hipofaringe y glándulas salivales. Examen con
contraste, TAC y ortopantomografía.
¾
Exploración
radiológica de la laringe. Tomografía, laringografía, TAC y cuello.
¾
Exploración
endoscópica y radiológica del esófago y árbol traqueobronquial.
¾
Exploración
y semiología foniátrica.
¾
Exploración
del nervio facial: electrogustometría, electromiografía, test de salivación y
lagrimación. Topodiagnóstico de las parálisis faciales y diagnóstico por
imagen.
¾
Farmacología
clínica en ORL (I). Terapéutica antiinflamatoria. Tratamiento del dolor.
Mucolíticos y protectores del epitelio.
¾
Farmacología
clínica en ORL (II). antibióticos. Vasodilatadores y enfermedades del oído
interno.
¾
Principios
de la radioterapia y su aplicación en ORL.
¾
Acción
de los principios citostáticos. Aplicación de la quimioterapia en ORL.
¾
Patología
de la pirámide nasal y el vestíbulo. Patología del séptum nasal.
Septorrinoplastia.
¾
Traumatismos
nasofaciales. Rinorrea cerebroespinal.
¾
Epistaxis.
Atresias y cuerpos extraños nasales.
¾
Rinitis
agudas y crónicas inespecíficas. Manifestaciones nasales de las enfermedades
infecciosas.
¾
Rinitis
específicas y granulomas malignos.
¾
Patología
general de la sinusitis. Sinusitis maxilares agudas y crónicas. Sinusitis
frontales agudas y crónicas. Sinusitis posteriores. Complicaciones de las sinusitis.
¾
Rinopatía
alérgica y poliposis nasal.
¾
Cirugía
endoscópica rino-sinusal.
¾
Algias
craneofaciales.
¾
Patología
de la cavidad oral y de las glándulas salivares.
¾
Fisiopatología
del anilla de Waldeyer. Faringitis inespecíficas agudas y crónicas. Amigdalitis
agudas y crónicas inespecíficas. Hipertrofia adenoidea. Cirugía de las
amígdalas y adenoides. Complicaciones quirúrgicas.
¾
Infección
focal y complicaciones de las amigdalitis. Amigdalitis y faringitis
específicas. Patología faríngea en las enfermedades infecciosas y en las
hemopatías.
¾
Malformaciones,
cuerpos extraños y traumatismos de la fatinge y de la laringe.
¾
Síndrome
de apnea del sueño y roncopatía crónica. Estudio y tratamiento.
¾
Laringitis
agudas y crónicas inespecíficas. Laringitis específicas.
¾
Laringitis
infantiles: factores condicionantes y formas de presentación.
¾
Pseudotumores
de laringe. Papilomatosis infantil. Quistes y laringóceles.
¾
Parálisis
faringo-laríngeas. Fisiopatología, topodiagnóstico, características clínicas y
terapéuticas.
¾
Indicaciones
y complicaciones de la traqueotomía e intubación. Cirugía de las estenosis
laringotraqueales.
¾
Cuerpos
extraños esofágicos y traqueales. Patología esofágica y traqueal.
¾
Trastornos
de la fonación y del lenguaje.
¾
Patología
no tumoral de la glándula tiroides y paratiroides.
¾
Epidemiología
del cáncer de cabeza y cuello. Bases moleculares y genéticas del cáncer.
Mecanismos inmunológicos contra la oncogénesis.
¾
Granulomas
y distrofias del temporal. Tumores benignos y malignos del temporal.
¾
Tumores
del ángulo pontocerebeloso. Neurinoma del acústico.
¾
Vías
de abordaje en turmores de la base del cráneo.
¾
Tumores
de las fosas nasales y senos paranasales. Indicaciones y técnicas de
tratamiento físico y quirúrgico.
¾
Tumores
de la rinofaringe.
¾
Tumores
de la cavidad oral y de la orofaringe. Clasificación según su localización.
Indicaciones terapéuticas y técnicas quirúrgicas. Cirugía parcial y radical.
¾
Lesiones
precancerosas y tumores benignos de la laringe.
¾
Tumores
malignos de la laringe. Factores etiopatogénicos. Vías de difusión. Clínica y
evolución.Cirugía del cáncer de la laringe. Rehabilitación del
laringuectomizado. Recuperación de la voz e integración social.
¾
Diagnóstico
diferencial de las masas cervicales. Adenopatías cervicales metastásicas. Pauta
diagnóstica, punción-aspiración con aguja fina. Tratamiento de las metástasis
ganglionares cervicales: vaciamiento funcional, radical y ampliado.
¾
Procedimientos
reconstructivos en cirugía oncológica de cabeza y cuello.
¾
Tumores
de las glándulas tiroides y paratiroides.
¾
Patología
del pabellón auricular y del conducto auditivo externo.
¾
Mecanismos
de defensa del oído antes las infecciones. Otitis media aguda supurada y
mastoiditis. Otitis necrosante y otitis vírica.
¾
Otitis
secretora y sus secuelas. Patología tubárica.
¾
Otitis
crónicas supuradas. Colesteatoma.
¾
Procesos
residuales de las otitis medias. Timpanoesclerosis.
¾
Cirugía
de las otitis crónicas. Indicaciones y técnicas de timpoanoplastias.
¾
Complicaciones
intratemporales y endocraneales de las otitis.
¾
Clasificación,
vías de prolongación, características clínico-patológicas y tratamiento.
¾
Malformaciones
congénitas del oído externo, medio e interno.
¾
Otoesclerosis
y su tratamiento quirúrgico.
¾
Patología
traumática del oído y del temporal.
¾
Hipoacusias
neurosensoriales en la infancia: causas prenatales, neonatales y postnatales.
¾
Implantes
cocleares. Implantes osteointegrados.
¾
Sordomudez.
El lenguaje del sordomudo. Rehabilitación del sordomudo y del niño con
hipoacusia grave.
¾
Ototoxicidad.
Mecanismo de acción y características clínicas.
¾
Hipoacusia
brusca. Clasificación de las presbiacusias y características clínicas.
¾
Traumatismo
sonoro. Hipoacusias profesionales. Efectos socio psicológicos de la exposición
al ruido.
¾
Tipos
de acúfenos y su evaluación objetiva. Adaptación de prótesis auditivas en
función del tipo de hipoacusia.
¾
Síndromes
vestibulares centrales y alteraciones oculomotoras.
¾
Parálisis
facial: clasificación, etiopatogenia y síntomas.
¾
Parálisis
facial: diagnóstico topográfico y tratamiento.
¾
Cirugía
del nervio facial intra y extrapetroso.
¾
Aplicación
del láser en la cirugía ORL.
B)
ACTIVIDADES
PRÁCTICAS
A continuación se reseñan los mínimos quirúrgicos a
realizar durante el período formativo por cada residente como cirujano
principal
Tipo de intervención |
Número de casos |
|
Drenajes transtimpánicos Miringoplastia Reconstrucción tímpano-osicular Timpanoplastia con mastoidectomía Radical mastoidea Estapedectomía Septoplastia Polipectomía intranasal Caldwell-Luc Adenoidectomía y amigdalectomía Microcirugía laríngea Traqueotomía Vaciamiento cervical funcional o radical Laringuectomía total Laringuectomía parcial (cordectomía y
supraglótica) |
20-30 10-15 10-15 5-10 5-10 5-10 10-20 5-10 3-5 20-30 15-20 10-15 10-15 5-10 3-5 |
Además, los residentes deberán participar como
ayudantes al menos en el 60% de la cirugía mayor realizada por los médicos de
plantilla.
Por otra parte, es condición indispensable que cada
servicio tenga un lugar y equipamiento para la disección de huesos temporales
de cadáver, debiendo cada residente hacer un mínimo de 10 disecciones antes de
pasar a la cirugía en vivo.
Es imprescindible que los residentes realicen
guardias en el servicio de urgencias con presencia física, bajo la supervisión
de un médico de plantilla. La atención de estas urgencias les ayudará a
diagnosticar y resolver problemas agudos poco frecuentes en la consulta externa
diaria, tales como flemones periamigdalinos, mastoiditis, epistaxis, cuerpos
extraños en las vías aéreas, digestivas o en el conducto audititvo, etc. Las
guardias de los residentes no deben ser excesivas en número, a fin de no
perturbar su actividad programada.
6.
ROTACIONES
Residentes de
primer año:
Durante el primer año de residencia deben asistir a las consultas externas, donde realizarán las historias clínicas y aprenderán los procedimientos exploratorios básicos, así como las técnicas quirúrgicas ambulatorias, como punciones de senos, biopsias, etc., estando en esto último supervisados por otro residente o un miembro de la plantilla. En el quirófano actuarán como ayudantes, asistiendo también a la planta de hospitalización. Durante este año, igualmente, deben familiarizarse con las distintas técnicas de diagnóstico por imagen e histopatológico en los aspectos relacionados con la especialidad. Para ello deben asistir a los servicios de Radiodiagnóstico y Anatomía Patológica, donde estudiarán dichos aspectos bajo la supervisión de los facultativos responsables del área de cabeza y cuello.
Residentes de
segundo año:
Rotarán todo el año por las distintas áreas del servicio, como consultas externas, planta de hospitalización y quirófano. En las consultas externas atenderán primeras visitas y aprenderán las técnicas exploratoiras habituales, tales como audiometrías en sus distintas variantes, impedanciometría y exploración vestibular y del sistema oculomotor. En el quirófano ayudarán en las intervenciones mayores, iniciánodse como cirujanos en las menores (amigdalectomías y adenoidectomías, septoplastias, cirugía de los senos paranasales, quistes del conducto tireogloso, microcirugías laríngeas, traqueotomías, etc.). En lo referente a la planta de hospitalización participarán junto a miembros de la plantilla en las actividades propias de la misma, tales como visita a los enfermos, elaboración de informes, evacuación de consultas intrahospitalarias y curas.
Residentes de
tercer año:
Rotarán de igual forma que los residentes de segundo curso por las distintas partes del servicio, con la salvedad de que en la consulta actuarán con más autonomía, sentando indicaciones diagnósticas y terapéuticas, que deben ser refrendadas por un médico de la plantilla. En el quirófano, además de las intervenciones del año anterior, actuarán como cirujanos, con la ayuda de un médico de la plantilla, en laringuectomías totales y supraglóticas, cordectomías, vaciamientos cervicales funcionales y radicales. Actuarán como ayudantes en el resto de las intervenciones oncológicas más complejas y en la cirugía otológica. En este año realizará un programa de fresado del hueso temporal, debiendo completar un mínimo de 10 huesos temporales antes de pasar a hacer cirugía en vivo.
Residentes de
cuarto año:
Pondrán especial dedicación en las rotaciones por audiología y exploración vestibular. En el quirófano realizarán intervenciones mayores de otología. En la consulta realizarán las mismas funciones que los residentes de tercer año, aunque con mayor grado de autonomía, al igual que en la planta de hospitalización.
7.
OBJETIVOS
ESPECÍFICO-OPERATIVOS
7.1.
HABILIDADES
Nivel 1: El residente debe alcanzar
autonomía completa durante su período formativo, sin necesidad de tutorización
directa, para efectuar las actividades que se describen a continuación:
1. er año:
¾
Resolución
de las urgencias no quirúrgicas.
¾
Elaboración
de la historia clínica y exploración general.
¾
Exploración
audiométrica general.
¾
Realización
de los informes de alta hospitalaria.
¾
Seguimiento
del postoperatorio de los enfermos ingresados.
¾
Biopsias,
punciones de senos y miringotomías.
2.º año:
¾
Preparación
de sesiones bibliográficas.
¾
Exposición
de temas en seminarios monográficos.
¾
Interpretación
de las técnicas por imagen.
¾
Técnicas
de exploración endoscópica rígida y flexible.
¾
Traqueotomías.
¾
Amigdalectomía
y adenoidectomía.
¾
Drenajes
transtimpánicos.
¾
Microcirugías
laríngeas.
3. er año:
¾
Septoplastia.
¾
Polipectomía
intranasal y Caldwell-Luc.
¾
Adenopatías
no metastásicas, quistes y fístulas cervicales.
4.º año:
¾
Miringoplastia.
¾
Vaciamineto
radical y funcional del cuello.
Nivel 2: Dichas habilidades deben
ser practicadas por las residentes durante su período de formación, aunque no
se alcance necesariamente la autonomía completa para su realización:
¾
Interpretación
de la exploración auditiva por potenciales evocados.
¾
Interpretación
de la exploración ENG del sistema vestibular y oculomotor.
¾
Cirugía
funcional y radical del cáncer de laringe.
¾
Cirugía
de las estenosis laringotraqueales.
¾
Cirugía
del tiroides y de las paratiroides.
¾
Timpanoplastias
con mastoidectomía y reconstrucción osicular.
¾
Estapedectomía.
¾
Preparación
de comunicaciones a congresos y publicaciones.
Nivel 3: En este nivel se
especifican las habilidades que requieren un período de formación adicional del
especialista una vez completada la formación general.
¾
Cirugía
de los grandes tumores, faríngeos y nasosinusales.
¾
Cirugía
endoscópica nasosinusal, etc.
7.2.
ACTIVIDADES
CIENTÍFICAS E INVESTIGADORAS
El período de residencia debe aportar las bases para
que los médicos implicados en él adquieran las herramientas imprescindibles
para la elaboración de trabajos científicos, ya sea clínicos o de
investigación. Para ello, se debe ir implicando de forma progresiva a los
residentes en los trabajos científicos que se hacen en la unidad docente.
Dentro de este campo es también muy conveniente como
vía de iniciación a la investigación, ya clínica o experimental, que los
residentes inicien la tesis doctoral durante su período formativo, debiendo de
contar para ello con la supervisión del responsable del programa docente.
La investigación ofrece una importante oportunidad
para aplicar las ciencias básicas a los problemas clínicos, siendo una parte
esencial en la preparación de los residentes para su autoeducación una vez que
hayan finalizado su período formativo. Es esencial que el programa proporcione
una experiencia investigadora estructurada que sea suficiente para comprender
los principios básicos del diseño de un estudio, realización del mismo,
análisis y publicación.