PSIQUIATRÍA
__________________________________________
COMISIÓN NACIONAL
Presidente:
Dr. D. Tomás Palomo Álvarez
Secretario:
Dr. D. José Francisco
Montilla García
Vocales:
Dr. D. Tiburcio Angosto
Saura
Dr. D. Ladislao Lara Palma
Dr. D. José Antonio Espino
Granado
Dr. D. José Luis Vázquez
Barquero
Dr. D. José María Valls
Blanco
Dr. D. Valentín José M.
Conde López
Dr. D. Juan José López-Ibor
Aliño
Dr. D. Rafael Gómez
Hernández
Dr. D. Rafael de Burgos
Marín
__________________________________________
1.
DENOMINACIÓN OFICIAL (REAL DECRETO 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y
REQUISITOS
Psiquiatría.
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Medicina.
2.
INTRODUCCIÓN Y DEFINICIÓN
2.1.
CONCEPTO
DE LA ESPECIALIDAD
La Psiquiatría es una especialidad básica de la
medicina por su carácter troncal y su interrelación e implicación con el
resto de especialidades, en la que los fenómenos psíquicos y de conducta
intervienen en la etiología y/o sintomatología, o bien destacan como factores a
valorar en la profilaxis, evolución, tratamiento y rehabilitación de los
enfermos.
La Psiquiatría se corresponde con el ámbito del
saber médico que se ocupa del estudio, conocimiento, explicación, profilaxis,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales sobre la base
de la observación clínica y la investigación científica.
Históricamente considerada la Psiquiatría posee un
estatus científicos complejo: perteneciendo al campo de las ciencias
médicas es, a un tiempo, «ciencia de la subjetividad». Eso hace que en la práctica
psiquiátrica, junto a los desarrollos empíricos, los soportes biológicos y un
cada vez mayor rigor metodológico, siga teniendo un valor de primer orden la
experiencia clínica.
La Psiquiatría, en tanto que rama de la medicina,
tiene por objeto el estudio y tratamiento de los trastornos psíquicos y de
relación de los seres humanos, y como objetivo, conseguir la mejor adecuación
del sujeto con su medio de forma que asegure su autonomía y adaptación a las
distintas condiciones que conforman la existencia humana.
En tanto que disciplina teórica, tiene por
objeto el estudio de la enfermedad mental, y en cuanto ciencia aplicada,
al sujeto-enfermo mental.
En sentido práctico, la Psiquiatría es la
especialidad médica dedicada al estudio y tratamiento de los trastornos
mentales, en especial los hoy incluidos, por acuerdo de la comunidad
científica, en el capítulo V (F) «Trastornos mentales y del comportamiento» de
la 10.ª edición de la Clasificación Internacional de las Enfermedades
auspiciada por la Organización Mundial de la Salud.
La Psiquiatría, en tanto que actividad
profesional, incluye una amplia gama de intervenciones técnicas, desde
aquellas de carácter interpersonal como es el caso de las psicoterapias, hasta
otras actuaciones somáticas del tipo de la psicofarmacología o la terapia
electroconvulsivante.
2.2.
LA
PSIQUIATRÍA Y LAS CIENCIAS MÉDICAS
La Psiquiatría ocupa un lugar de encrucijada
entre las ciencias biológicas y humanas, integrando hechos y perspectivas
científicas e ideológicas diversas.
Así, mientras el desarrollo multidisciplinar en el
ámbito de la neurociencia ha contribuido al mejor conocimiento del substrato
neurofisiológico y neuroquímico de la conducta humana y sus alteraciones, las
disciplinas psicológicas y psicosociales han hecho posible adentrarse en una
mejor comprensión del enfermo mental y están ayudando a esclarecer las
complejas interacciones del individuo enfermo con su contexto social.
El trastorno psiquiátrico entendido como lugar de encuentro
de lo biológico, lo psicológico y lo socio-cultural, implica una visión
integral del enfermar del hombre que incluye el estudio y manejo de los
aspectos psicológicos de la patología orgánica así como la ayuda psicológica y
psiquiátrica dada a pacientes de otras especialidades y al propio personal
sanitario que los cuida.
2.3.
PSIQUIATRÍA
Y SALUD MENTAL COMUNITARIA
En los últimos años y en nuestro país se viene
produciendo un cambio significativo del modo de entender y ordenar la atención
al enfermo mental, haciendo especial hincapié tanto en los elementos
comunitarios de la actuación psiquiátrica como en su integración plena
en el sistema de salud, con importantes efectos sobre la organización y
contenidos de la especialidad.
El quehacer práctico de la Psiquiatría no concluye
en su ámbito médico-clínico, sino que abarca tanto aspectos relacionados con la
prevención de la patología mental, como con la rehabilitación y reinserción
social del enfermo, para lo que se ayuda y complementa con otras disciplinas
afines. Es por eso que la consideración de la Psiquiatría puede ser ampliada,
tanto en la teoría como en la práctica, para incorporar al nivel clínico el
componente social y comunitario propio de las distintas actuaciones de
protección de la salud mental.
Entendida en sentido amplio, la actividad
psiquiátrica cubre desde problemas psicosociales de la comunidad hasta la
rehabilitación y reinserción social de los pacientes, sin olvidar el estudio,
diagnóstico y tratamiento de todo lo comprendido como enfermedad o anormalidad
psíquica.
El desarrollo habido en la red de servicios
psiquiátricos en estos años explicita el carácter cada vez más plural de la
formación psiquiátrica, dando lugar a un nuevo equilibrio en el
papel desempeñado por los servicios hospitalarios y los servicios comunitarios,
tanto en su actividad docente como asistencial.
Con este Programa se propone facilitar y promover
aún más, una aproximación multidimensional al diagnóstico y tratamiento de los
trastornos psiquiátricos, de acuerdo con la compleja naturaleza de la enfermedad
mental.
2.4.
EL
PERFIL DEL PSIQUIATRA
Psiquiatra es el médico especialista que ha adquirido conocimientos teóricos y prácticos en el diagnóstico y tratamiento de las personas que sufren trastornos mentales.
El perfil profesional del psiquiatra en la Sanidad
actual responde a los apartados siguientes:
¾
Un
médico especialista integrado, al igual que el resto de facultativos médicos,
en el sistema de Salud y su red asistencial.
¾
Con
formación polivalente e interdisciplinar.
¾
Capaz
de afrontar tareas clínicas, de programación y coordinación de equipos
multiprofesionales.
¾
Capaz
de complementar sus tareas médico-clínicas con objetivos ligados a la
pronunciación de la salud, la educación sanitaria y la evaluación de los
resultados de su actuación.
¾
Motivado
a actualizar y profundizar sus conocimientos y experiencia y a transmitirlos,
de manera especial a los profesionales en formación.
¾
Guiado
en todas sus actuaciones por una ética profesional rigurosa.
3.
CAMPO DE ACCIÓN
La consideración de la Psiquiatría como ciencia
médica multidisciplinar ha diversificado aún más si cabe los ámbitos
de la misma, incluyendo los siguientes:
3.1.
Estudiar,
prevenir y actuar sobre las posibles causas biológicas, las motivaciones
psicológicas y condicionamientos socio-culturales del trastorno mental en sus
múltiples formas (Psiquiatría clínica).
3.2.
Promover
una visión integral del enfermar que incluya no sólo el trastorno mental, sino
también los aspectos psíquicos que inciden y afectan a la patología somática (Medicina
psicológica, Medicina psicosomática, Psiquiatría de interconsulta y enlace).
3.3.
Extender
su actividad más allá del quehacer clínico-asistencial, incidiendo en la
educación para la salud, la prevención de la patología mental y la
rehabilitación y reinserción social de los enfermos, en el marco de la Medicina
comunitaria y los objetivos de la OMS de «Salud para todos en el año 2000» (Salud
mental comunitaria).
3.4.
Promover
el interés entre los psiquiatras por los problemas de planificación, gestión y
administración de los servicios psiquiátricos y de salud mental, así como por
el perfeccionamiento del trabajo y la formación de carácter multidisciplinar (Política
y Administración sanitaria).
3.5.
Contribuir
a encontrar soluciones adecuadas a los problemas de orden jurídico-legal
relacionados con la práctica psiquiátrica y la conducta de los enfermos
mentales (Psiquiatría y Ley).
4.
OBJETIVOS FORMATIVOS
4.1.
OBJETIVOS
GENERALES DEL PROCESO FORMATIVO
¾
Adquirir
la capacidad clínica necesaria para atender correctamente la enfermedad mental
en sus aspectos preventivo, curativo y rehabilitador.
¾
Desarrollar
comportamientos y actitudes favorables al trabajo eficiente en la red
sanitaria.
¾
Conocer
y poder organizar servicios sanitarios para la atención al enfermo mental.
¾
Capacitarse
para una práctica profesional que responda e integre las normas éticas
exigibles en una profesión en permanente contacto con el sufrimiento humano.
¾
Participar
en la educación para la salud de la población mediante la promoción de hábitos
de vida saludables.
¾
Colaborar
con otros servicios asistenciales en el mejor desarrollo de una atención
sanitaria integral.
¾
Capacitar
para la formación del personal sanitario en materia de salud mental.
¾
Evaluar
correctamente las actividades clínico-asistenciales y sus resultados sobre la
salud de las personas.
¾
Iniciarse
en las tareas de investigación dentro de la especialidad.
4.2.
OBJETIVOS
FORMATIVOS ESPECÍFICOS
Objetivos que deberá poder realizar el médico
residente en Psiquiatría al finalizar su período de postgrado:
¾
Prestar
servicios médicos especializados al individuo y su comunidad mediante la
aplicación correcta de los recursos psiquiátricos existentes, en el marco de la
organización y desarrollo técnico del Sistema de Salud.
¾
Mantener
una actitud y conocimiento equilibrado frente a las corrientes de pensamiento
psiquiátrico vigentes, contemplando sus correlaciones con otros campos
científicos y aplicándolas con racionalidad.
¾
Aplicar
en su labor clínica los conocimientos, técnicas y actitudes adecuadas para la
prevención, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación de los
trastornos psiquiátricos.
¾
Reconocer
las motivaciones y actitudes que influyen en su ejercicio profesional y
encauzarlas positivamente.
¾
Asesorar
y cooperar en tareas de educación y promoción de la salud mental.
¾
Participar
técnicamente en el desarrollo de una prestación psiquiátrica óptima para la
comunidad y en aquellas actuaciones que busquen modificar actitudes negativas
de la población respecto al enfermo mental.
¾
Contribuir
al avance del conocimiento de la enfermedad mental interviniendo en proyectos
de investigación básica, clínica y epidemiológica.
¾
Someter
a evaluación continuada los resultados de sus actuaciones en el campo
psicológico-psiquiátrico, analizando su nivel de coincidencia con los objetivos
formativos y asistenciales propuestos e introduciendo las medidas correctoras
pertinentes.
5.
CONTENIDO Y DESARROLLO DE LA FORMACIÓN
5.1.
CONSIDERACIONES
GENERALES
¾
Toda
Unidad docente acreditada para la formación en Psiquiatría deberá
establecer un sistemas de tutorías que abarque como mínimo un tutor
general para todos los MIR y un tutor por rotación para cada MIR. El
tutor deberá asegurar la armoniosa distribución del tiempo en las distintas
actividades que componen el programa de la especialidad.
¾
La
labor asistencial del MIR, imprescindible para su correcto aprendizaje, no
deberá interferir el desarrollo integrado y progresivo de su formato.
¾
El
desarrollo de los aspectos teóricos del programa formativo se realizará dando
prioridad a la participación activa del residente a través, entre otras
fórmulas, del sistema de seminarios y el autoestudio tutorizado.
¾
Se
recomienda facilitar a los residentes, especialmente durante su primer año,
la participación en experiencias en grupo que les permita explorar la
incidencia de sus vínculos interpersonales sobre la actuación profesional.
5.2.
ORGANIZACIÓN
GENERAL
¾
Actividades de formación teórica: 5 horas semanales.
¾
Sesiones clínicas: semanales.
¾
Iniciación a la investigación: 1 trabajo supervisado a realizar a partir del 2.º
año, cumplimentando el informe correspondiente antes de concluir el período
formativo.
¾
Supervisiones regladas: El MIR contará, a lo largo de su período formativo,
con supervisión para su formación teórica, clínica, terapéutica y de inicio a
la investigación, con una especial concentración de la misma en el 1.º y 2.º
año.
5.3.
CONTENIDOS
TEÓRICOS
El MIR deberá adquirir a lo largo de su período
formativo conocimientos actualizados en las áreas siguientes:
Fundamentos de la Psiquiatría:
¾
Fundamentos
históricos del pensamiento psiquiátrico.
¾
Fundamentos
biológicos de la Psiquiatría.
¾
Fundamentos
psicológicos de la Psiquiatría.
¾
Fundamentos
socio-culturales de la Psiquiatría.
¾
Epidemiología
psiquiátrica. Concepto de caso psiquiátrico.
¾
Epistemología
psiquiátrica. Modelos y orientaciones psicopatológicas.
¾
Fundamentos
del diagnóstico psiquiátrico.
¾
Fundamentos
de la exploración psiquiátrica.
¾
Fundamentos
de la investigación psiquiátrica. Metodología del trabajo y la investigación
psiquiátrica. Manejo de fuentes bibliográficas.
¾
Fundamentos
de semiología clínica y psicopatología general.
¾
Fundamentos
legales de la práctica psiquiátrica.
¾
Fundamentos
de la Psiquiatría Comunitaria.
¾
Fundamentos
de la ética psiquiátrica. La dimensión personal de la formación psiquiátrica.
¾
Fundamentos
y organización de la asistencia psiquiátrica.
Clínica psiquiátrica:
¾
Clínica
psiquiátrica general en el adulto.
¾
Clínica
psiquiátrica en la edad infanto-juvenil.
¾
Clínica
psiquiátrica en la vejez.
¾
Clínica
psiquiátrica en el alcoholismo y otras dependencias.
¾
Psicología
médica y Medicina Psicosomática.
Intervención psiquiátrica:
¾
Los
métodos de tratamiento en Psiquiatría.
¾
La
relación médico-enfermo. La entrevista psiquiátrica. El trato con el paciente y
su familia.
¾
Prevención
primaria e higiene mental en Psiquiatría.
¾
Psiquiatría
de urgencia e intervención en crisis psicosocial.
¾
Intervenciones
de orientación biológica.
¾
Tratamientos
psicofarmacológicos.
¾
Tratamientos
y métodos psicoterapéuticos. Intervenciones de orientación cognitiva y
conductal. Intervenciones de orientación psicodinámica. Otros métodos
psicoterapéuticos.
¾
Intervenciones
de orientación social.
¾
La
interconsulta: asesoramiento psiquiátrico y Psiquiatría de enlace.
¾
Técnicas
de rehabilitación y reinserción social en Psiquiatría. La atención prolongada
del enfermo mental.
¾
Técnicas
y métodos de planificación y gestión en Psiquiatría. Criterios de calidad y
evaluación en asistencia psiquiátrica.
¾
Aspectos
jurídico-normativos de la salud mental y la atención psiquiátrica.
Para el desarrollo del programa teórico se tendrá en
cuenta la participación activa e iniciativa del médico residente así como la
supervisión de dicho programa por parte del tutor, quien buscará, en todo caso,
la mayor relación posible del mismo con su actuación clínico-asistencial.
5.4.
CONTENIDO
CLÍNICO-ASISTENCIALES
Su cumplimiento se caracteriza por la progresividad
de las tareas y actuaciones a realizar y por la supervisión de las
mismas. Incluye:
1.
El
trabajo personal y/o de observación directa y/o con medios audiovisuales en los
programas y actividades siguientes:
¾
Atención
y observación a enfermos en programas de hospitalización (hospital
psiquiátrico, unidad psiquiátrica en hospital general, hospitalización parcial,
etc.).
¾
Atención
y observación a enfermos en programas comunitarios, ambulatorios y de
soporte de la atención primaria (atención de enfermos en centros de salud
mental, centros intermedios, etc.).
¾
Atención
y observación a enfermos con patologías específicas (alcoholismo y abuso
de sustancias, Psiquiatría infantil, gerontopsiquiatría, etc.).
¾
Participación
en actividades de información y divulgación sanitaria relacionadas con la
especialidad.
¾
Psicometría,
psicodiagnóstico y otras técnicas usuales y básicas de exploración y
evaluación psicológica.
¾
Técnicas
y conocimientos metodológicos básicos para actividades de investigación
(búsqueda y consulta de material bibliográfico, valoración de diseños de
investigación, etc.).
¾
Métodos somáticos de diagnóstico (electroencefalográficos y otros
neurofisiológicos, técnicas de imagen en neuroradiología, laboratorio, etc.).
¾
Métodos y actividades psicoterapéuticas.
2.
La
aplicación de controles de calidad a su actividad clínica.
3.
La
preparación e intervención en sesiones clínicas y seminarios, reuniones, cursos
y congresos científicos.
4.
La
participación en grupos de discusión supervisados sobre conocimiento,
evaluación y manejo de las respuestas emocionales concomitantes a las distintas
actividades mencionadas.
6.
ROTACIONES
6.1.
INTRODUCCIÓN
El programa de rotaciones es esencial para la formación integral del residente en una especialidad como la Psiquiatría cuya práctica asistencial viene sufriendo tan importantes cambios.
Considerando los contenidos y características del
proceso formativo, a la hora de ordenar las rotaciones deben contemplarse tres
períodos diferenciados:
¾
Un
período de formación general, obligatorio para cualquier MIR, realizable
en un tiempo mínimo de 8 cuatrimestres. Incluye los programas de
hospitalización, atención ambulatoria y comunitaria, rehabilitación,
Psiquiatría infantil, Psiquiatría de enlace, Medicina general y neurología
básica.
¾
Un
período de formación en áreas de especial interés, donde el MIR se
regirá por las características de la unidad docente con un tiempo mínimo total
de 2 cuatrimestres y al menos un campo de especial interés.
¾
Un
período complementario de elección del MIR a realizar en un tiempo
máximo de 1 cuatrimestre.
Al ordenar las distintas rotaciones, diferenciamos
los PROGRAMAS ASISTENCIALES a desarrollar por el residente durante el período
de formación de los recursos asistenciales existentes en el territorio
(UNIDADES ASISTENCIALES) para llevar a cabo dichos programas, teniendo en
cuenta que un programa puede llevarse a cabo en distintas unidades
asistenciales, siempre que estén acreditadas para la docencia.
Al mismo tiempo se define qué programas son
obligados y cuáles tienen carácter complementario u optativo.
Las Comisiones Locales de Docencia deben organizar
las rotaciones del médico residente en consonancia con las distintas unidades
asistenciales acreditadas, garantizando, al menos, el cumplimiento de las
rotaciones obligatorias con respecto de los tiempos mínimos de rotación
señalados para cada una de ellas.
A efectos prácticos, ordenamos las rotaciones por
años naturales y cuatrimestres.
6.2.
ORGENACIÓN
DE LAS ACTIVIDADES ASISTENCIALES DURANTE EL PERÍODO DE RESIDENCIA
(Al contemplarse tiempos mínimos para cada rotación,
hemos dejado un margen de tiempo de 1 cuatrimestre, aplicable al conjunto de
las rotaciones que se señalan).
A.1. Programas obligados a realizar y tiempo mínimo
pro programa:
Rotaciones específicas.
¾
Programa de atención psiquiátrica comunitaria, ambulatoria y de soporte
de la atención primaria (2 cuatrimestres).
·
Objetos
a cubrir:
Iniciarse y adquirir conocimientos, experiencia y
habilidades en el manejo clínico y seguimiento de casos, en el trabajo de
equipo, en la coordinación con otros dispositivos asistenciales y en
actividades comunitarias de planificación, prevención y evaluación clínica y
epidemiológica.
·
Actividades
a desarrollar:
a)
ASISTENCIALES
¾
Realización
De un mínimo de 40 primeras consultas con supervisión referidas a
diferentes tipos de pacientes y especificando el encuadre y técnica de la
entrevista, la valoración e hipótesis diagnóstica, la elaboración del plan
terapéutico y su discusión dentro del equipo terapéutico o con el tutor.
¾
Realización
del seguimiento y evolución terapéutica durante el período de rotación
de un mínimo de 20 pacientes seleccionados entre los distintos
diagnósticos y con los que se tomará en cuenta muy especialmente el manejo
clínico de los psicofármacos y las distintas intervenciones terapéuticas, tanto
de carácter general como específicas, con el paciente y su familia.
¾
Realización
de actividades de apoyo a la atención primaria, incluyendo reuniones de
coordinación, valoración conjunta de casos, sesiones clínicas conjuntas, grupos
de apoyo psicológico, etc.
¾
Participación
en el tratamiento, seguimiento y rehabilitación de un mínimo de 10 enfermos
con trastornos mentales crónicos dentro de la comunidad.
¾
Manejo
de intervenciones y situaciones de crisis psicosocial, de los criterios de
derivación de pacientes y de la utilización adecuada de los recursos
socio-sanitarios disponibles.
b)
ADMINISTRATIVAS
Y ORGANIZATIVAS
¾
Adquisición
de conocimientos y experiencia en programación, organización y coordinación
asistencial con otros dispositivos socio-sanitarios, en trabajo en equipo
multidisciplinar, en desarrollo aplicado de planes de salud mental y en
actividades relacionadas con la problemática legal del enfermo mental.
¾
Programa de hospitalización (2 cuatrimestres).
·
Objetivos
y actividades:
Iniciarse en el aprendizaje de los aspectos
siguientes:
¾
Manejo
de psicofármacos (pautas y protocolos de uso intensivo y de seguimiento y
mantenimiento, incluyendo la evaluación de resultados y los controles de
laboratorio).
¾
Diagnóstico
de la gravedad psíquica del trastorno, evaluando los síntomas precoces de
déficit y los síntomas incapacitantes a efectos psicopatológicos, sociales y
familiares.
¾
Elaborar
pautas de tratamiento intensivo y de seguimiento y resocialización al alta con
vistas a reducir el índice de reingresos.
¾
Atención
directa de un mínimo de 30 pacientes ingresados.
¾
Programa de rehabilitación (1 cuatrimestre).
·
Objetivos
y actividades:
Iniciarse en el aprendizaje de los aspectos
siguientes:
¾
Manejo
clínico y seguimiento general de los enfermos mentales crónicos, en base a los
recursos socio-sanitarios disponibles para su atención específica.
¾
Elaboración
y desarrollo práctico de planes individualizados de rehabilitación para, al
menos, cinco enfermos mentales crónicos, incluyendo tanto los
dispositivos socio-sanitarios adecuados para el cumplimiento de los mismos
(centro de día, unidad de rehabilitación, comunidad terapéutica ¾hospital de día-residencia asistida¾ hogar protegido, clubs sociales, talleres
ocupacionales, etc.), como las técnicas específicas para la actuación sobre el
defecto psicosocial, las dificultades de integración laboral y el bajo nivel de
adaptación socio-familiar.
¾
Manejo
del enfermo mental crónico en lo que afecta al cumplimiento correcto de las
pautas de tratamiento indicadas (asistencia a consulta, toma de medicación,
etc.).
¾
Coordinación
con recursos no sanitarios orientados hacia el soporte y apoyo del enfermo
mental crónico (red de servicios sociales, asociaciones de voluntarios, grupos
de autoayuda, etc.).
¾
Programa de clínica infantil y de la adolescencia (1 cuatrimestre).
¾
Programa de medicina general y neurología clínica básica (1 cuatrimestre).
¾
Programa de interconsulta y Psiquiatría de enlace (1 cuatrimestre).
Otros programas o actividades asistenciales
obligadas para desarrollar durante la residencia.
¾
Guardias hospitalarias.
·
Objetivos
a cubrir:
Adquirir suficiente experiencia al menos en:
¾
Manejo
de situaciones conflictivas (auto y heteroagresividad, conducta pasiva, crisis
psicosocial y familiar, etc.).
¾
Evaluación
de la urgencia psiquiátrica (criterios de ingreso y derivación).
·
Actividades:
Necesariamente realizarán a lo largo de los 4 años
de formación un mínimo de 2 y un máximo de 6 guardias al mes. Dichas guardias
se llevarán a cabo cuando menos a partir del 2.º cuatrimestre del primer año de
residencia.
El residente estará supervisado durante el primer
año por un psiquiatra de la Unidad docente acreditada con presencia física,
pudiéndose, durante el resto de la residencia, establecer otras modalidades
siempre que garanticen la supervisión.
¾
Técnicas básicas de exploración y evaluación psicológica, con un mínimo de cinco
exploraciones realizadas durante la residencia, manejando los tests más usuales
en la práctica clínica e incluyendo métodos elementales de exploración
neuropsicológica.
¾
Iniciación
a una investigación clínico-asistencial con informe escrito final.
A.2. Unidades y recursos asistenciales utilizables para el
desarrollo de los distintos programas:
¾
Servicios
en la comunidad (unidades de Salud Mental comunitaria, servicios de
rehabilitación, centros de atención primaria y de especialidades).
¾
Servicios
hospitalarios (hospitales generales, hospitales psiquiátricos).
¾
Servicios
mixtos (estructuras y centros intermedios, red de servicios psiquiátricos y
psicosociales).
¾
Equipos
cualificados en Psiquiatría infantil, alcoholismo y otras drogodependencias, psicoterapia
y psiquiatría de la vejez.
B)
Período de formación en campos de especial interés (mínimo, 2
cuatrimestres),
a realizar con carácter general, después del período de formación obligatorio:
Las áreas de especial interés son las siguientes:
¾
Psiquiatría de la infancia y la adolescencia.
¾
Psiquiatría del alcoholismo y otras drogodependencias.
¾
Psicoterapias.
¾
Psiquiatría de la vejez.
Este período tiene dos opciones posibles:
a)
Permanecer
y profundizar en uno de estos campos durante todo el tiempo disponible.
b)
Realizar
formación básica, repartiendo el tiempo disponible entre, al menos, dos de
ellos.
C)
Período de formación complementario de elección libre (no sobrepasará 1
cuatrimestre).
Se realizará dentro del último cuatrimestre del
tercer año o en los dos primeros del cuarto año de formación. Tendrá como
objetivo completar y perfeccionar algún aspecto concreto y específico de la
formación ya realizada.
En este período se podrán contemplar tanto las
estancias en el extranjero como en servicios diferentes de los elegidos por el
MIR para su formación, siempre previa autorización razonada de la Comisión
Local de Docencia y aceptación por parte del servicio receptor.
El Residente se obligará a presentar un informe
escrito sobre el trabajo realizado en dicho período de formación complementaria
antes de concluido su período formativo completo, debiendo adjuntar un informe
valorativo del responsable del servicio donde ha realizado dicha actividad.