En el aƱo 2011 se elaborĆ³ en Granada este amplio Informe-Propuesta sobre jubilaciĆ³n del personal facultativo de las instituciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud que, por la actualidad del tema entendemos que merece la pena publicar de nuevo, teniendo en cuenta que, aunque en lo bĆ”sico sigue vigente, fue realizado hace diez aƱos.
DespuƩs de este breve resumen se puede descargar el informe completo en pdf en el enlace al final.
Entendemos desde el Centro de Estudios del Sindicato MĆ©dico de Granada que la ConfederaciĆ³n Estatal de Sindicatos MĆ©dicos (CESM), como organizaciĆ³n que aglutina la mayor representatividad laboral del colectivo mĆ©dico de nuestro paĆs, y considerando que las caracterĆsticas pasadas, actuales y de futuro que definen el ejercicio de la medicina en nuestro Estado justifican la reiterada peticiĆ³n de esta organizaciĆ³n de un rĆ©gimen especial de jubilaciĆ³n voluntaria del mĆ©dico entre los 60 y los 70 aƱos.
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El objetivo de este informe-propuesta es plantear la necesidad de un rĆ©gimen flexible de jubilaciĆ³n, entre los 60-70 aƱos, para todos los facultativos sanitarios que trabajan por cuenta ajena, con adaptaciĆ³n al Ć”mbito del personal sanitario, de las jubilaciones parcial y anticipada ya previstas en la ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social.
En primer lugar, planteamos la posibilidad de prolongar, voluntariamente, la edad de jubilaciĆ³n de los facultativos sanitarios hasta los 70 aƱos de edad, en consonancia con las actuales tendencias europeas, siempre que las condiciones fĆsicas y psĆquicas lo permitan.
En segundo lugar, queremos extrapolar, al personal facultativo sanitario estatutario y al personal facultativo sanitario laboral, la jubilaciĆ³n anticipada de clases pasivas del Estado, actualmente aplicable a personal acogido a las mutualidades.
En nuestro paĆs llegar a ser MĆ©dico significa recorrer un largo camino formativo que no admite, desde ningĆŗn punto de vista, comparaciĆ³n alguna con el resto de profesiones derivadas de titulaciones universitarias. Nota extraordinaria para acceder a la facultad, seis aƱos de estudios universitarios (360 crĆ©ditos ECTS), un aƱo para preparar el MIR y 4 o 5 aƱos de formaciĆ³n especializada. En resumen tras un mĆnimo de 11 o 12 aƱos de intensa y competitiva dedicaciĆ³n formativa, puede presentarse en sociedad el mĆ©dico como un profesional reconocido y legalmente habilitado para ejercer la medicina, rondando los treinta aƱos de edad, transcurrido mĆ”s de un tercio de su esperanza de vida.
AdemĆ”s el proceso formativo de un mĆ©dico es una obligaciĆ³n legalĀ y deontolĆ³gica, Ā que se extiende a lo largo de toda su vida laboral y mĆ”s allĆ” de la licenciatura y la especializaciĆ³n postgrado estĆ” la Ā formaciĆ³n continuada de actualizaciĆ³n profesional y de carĆ”cter periĆ³dico y duraciĆ³n ilimitada.
Los riesgos de salud (fĆsicos, quĆmicos, biolĆ³gicos, ergonĆ³micos y psicosociales) de quienes trabajan en el Ć”mbito asistencial de la Sanidad, constituyen un tema que cada vez cobra mayor importancia en los paĆses avanzados.
TambiĆ©n es preciso recordar que el contacto permanente con el dolor y el sufrimiento humano junto con los demĆ”s riesgos, conduce a cifras de burnout entre los mĆ©dicos, preocupantes, incluso superiores al 70% segĆŗn MartĆnez.
La sociedad exige al mĆ©dico jornadas laborales, muy superiores a las de cualquier otro trabajador. En la actualidad y desde la entrada en vigor del Estatuto Marco, en nuestro paĆs, al mĆ©dico, se le exigen 48 horas semanales en computo semestral. Este exceso de jornada de casi 800 horas al aƱo de media, tiene que realizarse obviamente fuera de la jornada ordinaria, llevĆ”ndose a cabo en horas nocturnas (63%) y en dĆas festivos, sĆ”bados y domingos (36%). Esta jornada en su mayor parte estĆ” ocupada por funciones casi exclusivamente asistenciales. AdemĆ”s con los contratos por dĆas y horas muchos mĆ©dicos han realizado jornadas de 24 horas y solo han cotizado por un dĆa, de esta forma les serĆ” imposible llegar a los 38 aƱos medio para tener derecho a la pensiĆ³n mĆ”xima.
Que las condiciones del trabajo repercuten en la salud de los trabajadores es algo obvio, en el caso de los mĆ©dicos por el exceso de jornada de las guardias, por el trabajo nocturno, con su correspondiente dĆ©ficit de sueƱo y por el trabajo a turnos. La consecuencia mĆ”s evidente del trabajo a turnos y principalmente del nocturno es la somnolencia diurna que repercute en la actividad profesional, con acumulaciĆ³n de errores, dificultad para mantener la atenciĆ³n, para percibir correctamente la informaciĆ³n y/o dificultad para actuar con rapidez.
La medida mĆ”s habitual, para disminuir las negativas consecuencias del trabajo a turnos y el trabajo nocturno en los trabajadores expuestos, consiste en disminuir el tiempo total de trabajo en el personal sometido a los mismos. Sin embargo, en el caso del personal facultativo sanitario la realidad es que, no sĆ³lo no se disminuye su jornada laboral, sino que Ć©sta, como ya hemos seƱalado, se ve incrementada en un importante nĆŗmero de horas al aƱo, como consecuencia de las guardias. SerĆa preciso establecer mecanismos para la calificaciĆ³n de la patologĆa relacionada con los turnos como enfermedad profesional.
Los mĆ©dicos en su trabajo estĆ”n expuestos al estrĆ©s que se caracteriza por la vivencia de una situaciĆ³n que el individuo no puede controlar, que le supera, como una emociĆ³n dolorosa como una sensaciĆ³n de angustia, como un miedo al futuro. Estos sentimientos dan lugar a una serie de consecuencias psĆquicas y sociales que no deberĆan ser ignoradas en un profesional que tiene bajo su responsabilidad la salud de los demĆ”s.
Por otro lado estudios realizados en hospitales de EEUU han demostrado que los turnos continuados de mĆ”s de 24 horas triplicaban el nĆŗmero de mĆ©dicos agotado o āzombiā.Ā DespuĆ©s de 24 horas sin dormir, el estado mental es el equivalente al de una persona que supera el lĆmite permitido de alcoholemia, lo que “es una buena estimaciĆ³n de las consecuencias que podrĆa tener la falta crĆ³nica de sueƱo en el mundo real”.
La falta acumulada de sueƱo durante dĆas y semanas empeora la capacidad cognitiva de una persona en un proceso que tal vez sea irreversible. A este respecto, conviene recordar que el trabajo de las guardias mĆ©dicas ha evolucionado mucho, habiĆ©ndose pasado de ser una situaciĆ³n en āexpectativa de trabajoā a una situaciĆ³n de ātrabajo a destajoā, con lo que la posibilidad de descanso durante la guardia se ha visto seriamente disminuida.
La OIT recomienda desde hace mĆ”s de treinta aƱos la adopciĆ³n de un sistema flexible que facilite la elecciĆ³n individual de la edad de jubilaciĆ³n en funciĆ³n de las circunstancias econĆ³micas y profesionales de los perceptores.
Sin duda habrĆ” un importante contingente de mĆ©dicos que, de poder flexibilizar las condiciones de su jubilaciĆ³n, optarĆan por una jubilaciĆ³n parcial y podrĆan suponer un importante activo del sistema, especialmente en Ć©pocas de escasez de recursos humanos, como la que se avecina en nuestro paĆs con la previsible jubilaciĆ³n de las promociones mĆ”s numerosas de facultativos.
La profesiĆ³n de facultativo sanitario con exposiciĆ³n a agentes biolĆ³gicos, fĆsicos y sustancias quĆmicas, la carga mental del trabajo realizado y los factores estresantes y sobre todo las jornadas extenuantes, que en ella se dan la convierten sin duda en penosa y justifica la consideraciĆ³n de profesiĆ³n de riesgo. AdemĆ”s los excesos de jornada realizados a lo largo de la vida laboral implican que con 30 aƱos de ejercicio un mĆ©dico ha realizado por tĆ©rmino medio el trabajo equivalente a 40 Ć³ 45 aƱos.
Las previsiones de jubilaciones de mĆ©dicos para la prĆ³xima dĆ©cada ascienden a mĆ”s de 39.000 mĆ©dicos, cifra que corresponde a los mĆ©dicos colegiados que hoy tienen entre 55 y 64 aƱos. En la dĆ©cada siguiente, es decir, los colegiados que hoy tienen entre 45 y 54 aƱos, sĆ³lo por efecto de la edad se jubilarĆan alrededor de 71.000, lo que supone mĆ”s de un tercio de los mĆ©dicos colegiados en la actualidad.
Esto lo advertimos en 2011 y ahora en 2021 ya estamos con un incremento muy importante de jubilaciones y pasados unos diez aƱos volveremos a tener muchas menos jubilaciones y nuestros nuevos especialistas Āæencontraran trabajo entonces?
La mayorĆa de los mĆ©dicos al jubilarse pierden una importante cantidad con relaciĆ³n a la pensiĆ³n por la que han cotizado, al estar afectados por el lĆmite de la pensiĆ³n mĆ”xima y pierden mucho mĆ”s con relaciĆ³n a sus retribuciones en activo que con las guardias superan ampliamente el tope de cotizaciĆ³n y por tanto en esos casos las guardias ni cotizan ni computan a la hora de calcular la pensiĆ³n. Ā Para no perder tanto poder adquisitivo al jubilarse solo les queda contratar un plan de pensiones privado.
Sin embargo, las guardias si computan en el IRPF y hace que se incremente su porcentaje en 4 Ć³ 5 puntos sobre el total de la nĆ³mina, con lo que del importe bruto de las guardias al mĆ©dico le llega muy poco mĆ”s del 50%. En resumen, aportan mucho esfuerzo con las guardias en impuestos directos y no les beneficia en su pensiĆ³n.
Existen razones que justifican la necesidad de un rƩgimen especial de seguridad social para los Facultativos especialistas sanitarios.
Es preciso flexibilizar la edad de jubilaciĆ³n voluntaria entre 60 y 70 aƱos y desarrollar la jubilaciĆ³n anticipada lo que contribuirĆa a minimizar el impacto de las jubilaciones de las promociones mĆ”s numerosas de mĆ©dicos.
Computar el trabajo de forma que tenga en cuenta el exceso de jornada que realizan los facultativos sanitarios, introduciendo factores correctores que permitan acceder a la edad de jubilaciĆ³n con una carga laboral, en horas, que deberĆ”n ser traducidas a aƱos, similar al resto de los trabajadores, contribuirĆa a evitar las desigualdades y a lograr un sistema mĆ”s justo y racional.
Necesidad de revisar el tope mĆ”ximo de cotizaciĆ³n y eliminar el tope mĆ”ximo de las pensiones y sustituciĆ³n por su tope natural.
Informe-Propuestas-jubilcacion-facultativos-SNS-2011