Paga extra recortada “cesta” de navidad

Desde el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada nos vemos en la obligación de recordar que una navidad más y van doce, la paga extra de los facultativos, médicos y otros muchos profesionales sigue con importantes recortes en el sueldo base y trienios y ya son muchos años, demasiados, de injustos recortes a unos profesionales que están sosteniendo al SNS con su tremendo esfuerzo y que han arriesgado su salud y muchos, demasiados, incluso su vida en la lucha contra la pandemia de la COVID-19, recordemos que unos 120 médicos en activo han fallecido.

 

En la crisis del 2010, el gobierno de Zapatero vendió a la opinión pública que el recorte era del 5% de media para los empleados públicos, pero por desgracia para los médicos y titulados universitarios del grupo A1 el recorte en los sueldos fue muy superior, al recortar más del 45% en sueldo y trienios de la extra de diciembre, llegó hasta más del 10% de media en muchos casos, sumados todos los conceptos (variando según CCAA, complementos y número de guardias).

 

En el año 2021 doce años después, se aplica un aumento lineal del 0,9% para todos los conceptos, de nuevo con retrasos en algunas CCAA o sin aplicar, pero las extras siguen recortadas en sueldo base y trienios como podemos ver en el informe en PDF que adjuntamos más abajo.

 

Para un médico con diez trienios, en lugar de cesta de navidad, se encontrará con un recorte de más de 640 euros en esta extra, en total en las dos extras se le están recortando este año 1.287 euros y desde 2010 serán más 14.000 euros de recorte en las extras, solo en los conceptos de sueldo y trienios a los que hay que sumar, recortes en otros conceptos, que se aplicaron muchos años e incluso el recorte de la extra completa de diciembre de 2012 que se devolvió años después y en alguna CCAA han devuelto hace muy poco.

 

En este año los médicos y facultativos en general aún cobran, en cómputo anual, un sueldo base inferior en 187,84 euros (supone el -1,16%) al que tenían derecho a cobrar en 2010 antes de los recortes. Son 16.070,36 euros anuales en 2021 frente a los 16.258,20 euros anuales a los que tenían derecho en el año 2010 antes de los recortes.

 

Si tenemos en cuenta que desde enero de 2010 hasta octubre 2021 el IPC ha subido un 19,2% según datos del INE, los médicos y resto de profesionales del subgrupo A1 han tenido una gran pérdida de poder adquisitivo, que en sueldo base anual bruto es de 3.909,41 euros (el 20,59%) pues para conservar el poder adquisitivo debería ser de 19.379,77 euros al año brutos, y eso sin tener en cuenta la subida de impuestos directos, que la han sufrido especialmente e indirectos que los soportan igual que el resto de la población.

 

Mientras otras categorías han perdido mucho menos, incluso algunas ya cobran en sueldo base más que en 2010 (hasta 2l 9,50%) y la pérdida de poder adquisitivo es mucho menor.

 

Antes de la pandemia del COVID-19, nos aseguraban los diferentes gobiernos y servicios de salud que íbamos a recuperar los derechos perdidos y sin embargo las extras continúan igual, los facultativos tienen un sueldo y unos trienios en las dos extras que están por debajo de otras categorías y suponen además de un insulto, un agravio que se mantiene desde junio de 2010.

 

Sería de justicia que, en los presupuestos del año 2022, que finalmente se aprueben, se cumpla de nuevo el Estatuto Marco del personal estatutario y todas las categorías vuelvan a cobrar sueldo y trienios completos, en las dos pagas extras. 

 

Recordemos que en España llegar a ser médico especialista significa recorrer un largo camino formativo, sin comparación con el resto de las profesiones de titulaciones universitarias,  en total entre once y doce años de formación y una edad media de 29-30 años para poder estar en condiciones de ejercer la profesión. Este tremendo esfuerzo merece un mayor reconocimiento de la sociedad y un mejor trato de los Servicios de Salud.

 

Habiendo sufrido recortes progresivos, con subidas porcentuales lineales los facultativos españoles nunca recuperan los grandes recortes que sufrieron por la anterior crisis y estamos entrando en otra que puede ser mucho peor.

 

Es tremendamente injusto no reconocer el gran esfuerzo que los profesionales sanitarios y muy especialmente los facultativos y resto de empleados del grupo A1 realizaron para superar la crisis y han realizado en la pandemia del COVID-19 poniendo en peligro su salud, la de su familia y en demasiados casos han perdido incluso la vida (más de 200 sanitarios entre ellos unos 120 médicos en activo) y el reconocimiento debe suponer, entre otros aspectos, la recuperación de los niveles retributivos previos a los recortes por la crisis y aplicar las subidas sobre estos importes.

 

 

Granada, 21 diciembre de 2021

Vicente Matas Aguilera @vicentematas

Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada

 

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Informe-Propuesta jubilación facultativos SNS 2011

En el año 2011 se elaboró en Granada este amplio Informe-Propuesta sobre jubilación del personal facultativo de las instituciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud que, por la actualidad del tema entendemos que merece la pena publicar de nuevo, teniendo en cuenta que, aunque en lo básico sigue vigente, fue realizado hace diez años.

 

Después de este breve resumen se puede descargar el informe completo en pdf en el enlace al final.

 

Entendemos desde el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada que la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), como organización que aglutina la mayor representatividad laboral del colectivo médico de nuestro país, y considerando que las características pasadas, actuales y de futuro que definen el ejercicio de la medicina en nuestro Estado justifican la reiterada petición de esta organización de un régimen especial de jubilación voluntaria del médico entre los 60 y los 70 años.

 

El objetivo de este informe-propuesta es plantear la necesidad de un régimen flexible de jubilación, entre los 60-70 años, para todos los facultativos sanitarios que trabajan por cuenta ajena, con adaptación al ámbito del personal sanitario, de las jubilaciones parcial y anticipada ya previstas en la ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social.

 

En primer lugar, planteamos la posibilidad de prolongar, voluntariamente, la edad de jubilación de los facultativos sanitarios hasta los 70 años de edad, en consonancia con las actuales tendencias europeas, siempre que las condiciones físicas y psíquicas lo permitan.

 

En segundo lugar, queremos extrapolar, al personal facultativo sanitario estatutario y al personal facultativo sanitario laboral, la jubilación anticipada de clases pasivas del Estado, actualmente aplicable a personal acogido a las mutualidades.

 

En nuestro país llegar a ser Médico significa recorrer un largo camino formativo que no admite, desde ningún punto de vista, comparación alguna con el resto de profesiones derivadas de titulaciones universitarias. Nota extraordinaria para acceder a la facultad, seis años de estudios universitarios (360 créditos ECTS), un año para preparar el MIR y 4 o 5 años de formación especializada. En resumen tras un mínimo de 11 o 12 años de intensa y competitiva dedicación formativa, puede presentarse en sociedad el médico como un profesional reconocido y legalmente habilitado para ejercer la medicina, rondando los treinta años de edad, transcurrido más de un tercio de su esperanza de vida.

 

Además el proceso formativo de un médico es una obligación legal  y deontológica,  que se extiende a lo largo de toda su vida laboral y más allá de la licenciatura y la especialización postgrado está la  formación continuada de actualización profesional y de carácter periódico y duración ilimitada.

 

Los riesgos de salud (físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales) de quienes trabajan en el ámbito asistencial de la Sanidad, constituyen un tema que cada vez cobra mayor importancia en los países avanzados.

 

También es preciso recordar que el contacto permanente con el dolor y el sufrimiento humano junto con los demás riesgos, conduce a cifras de burnout entre los médicos, preocupantes, incluso superiores al 70% según Martínez.

 

La sociedad exige al médico jornadas laborales, muy superiores a las de cualquier otro trabajador. En la actualidad y desde la entrada en vigor del Estatuto Marco, en nuestro país, al médico, se le exigen 48 horas semanales en computo semestral. Este exceso de jornada de casi 800 horas al año de media, tiene que realizarse obviamente fuera de la jornada ordinaria, llevándose a cabo en horas nocturnas (63%) y en días festivos, sábados y domingos (36%). Esta jornada en su mayor parte está ocupada por funciones casi exclusivamente asistenciales. Además con los contratos por días y horas muchos médicos han realizado jornadas de 24 horas y solo han cotizado por un día, de esta forma les será imposible llegar a los 38 años medio para tener derecho a la pensión máxima.

 

Que las condiciones del trabajo repercuten en la salud de los trabajadores es algo obvio, en el caso de los médicos por el exceso de jornada de las guardias, por el trabajo nocturno, con su correspondiente déficit de sueño y por el trabajo a turnos. La consecuencia más evidente del trabajo a turnos y principalmente del nocturno es la somnolencia diurna que repercute en la actividad profesional, con acumulación de errores, dificultad para mantener la atención, para percibir correctamente la información y/o dificultad para actuar con rapidez.

 

La medida más habitual, para disminuir las negativas consecuencias del trabajo a turnos y el trabajo nocturno en los trabajadores expuestos, consiste en disminuir el tiempo total de trabajo en el personal sometido a los mismos. Sin embargo, en el caso del personal facultativo sanitario la realidad es que, no sólo no se disminuye su jornada laboral, sino que ésta, como ya hemos señalado, se ve incrementada en un importante número de horas al año, como consecuencia de las guardias. Sería preciso establecer mecanismos para la calificación de la patología relacionada con los turnos como enfermedad profesional.

 

Los médicos en su trabajo están expuestos al estrés que se caracteriza por la vivencia de una situación que el individuo no puede controlar, que le supera, como una emoción dolorosa como una sensación de angustia, como un miedo al futuro. Estos sentimientos dan lugar a una serie de consecuencias psíquicas y sociales que no deberían ser ignoradas en un profesional que tiene bajo su responsabilidad la salud de los demás.

 

Por otro lado estudios realizados en hospitales de EEUU han demostrado que los turnos continuados de más de 24 horas triplicaban el número de médicos agotado o “zombi”Después de 24 horas sin dormir, el estado mental es el equivalente al de una persona que supera el límite permitido de alcoholemia, lo que “es una buena estimación de las consecuencias que podría tener la falta crónica de sueño en el mundo real”.

 

La falta acumulada de sueño durante días y semanas empeora la capacidad cognitiva de una persona en un proceso que tal vez sea irreversible. A este respecto, conviene recordar que el trabajo de las guardias médicas ha evolucionado mucho, habiéndose pasado de ser una situación en “expectativa de trabajo” a una situación de “trabajo a destajo”, con lo que la posibilidad de descanso durante la guardia se ha visto seriamente disminuida.

 

La OIT recomienda desde hace más de treinta años la adopción de un sistema flexible que facilite la elección individual de la edad de jubilación en función de las circunstancias económicas y profesionales de los perceptores.

 

Sin duda habrá un importante contingente de médicos que, de poder flexibilizar las condiciones de su jubilación, optarían por una jubilación parcial y podrían suponer un importante activo del sistema, especialmente en épocas de escasez de recursos humanos, como la que se avecina en nuestro país con la previsible jubilación de las promociones más numerosas de facultativos.

 

La profesión de facultativo sanitario con exposición a agentes biológicos, físicos y sustancias químicas, la carga mental del trabajo realizado y los factores estresantes y sobre todo las jornadas extenuantes, que en ella se dan la convierten sin duda en penosa y justifica la consideración de profesión de riesgo. Además los excesos de jornada realizados a lo largo de la vida laboral implican que con 30 años de ejercicio un médico ha realizado por término medio el trabajo equivalente a 40 ó 45 años.

 

Las previsiones de jubilaciones de médicos para la próxima década ascienden a más de 39.000 médicos, cifra que corresponde a los médicos colegiados que hoy tienen entre 55 y 64 años. En la década siguiente, es decir, los colegiados que hoy tienen entre 45 y 54 años, sólo por efecto de la edad se jubilarían alrededor de 71.000, lo que supone más de un tercio de los médicos colegiados en la actualidad.

 

Esto lo advertimos en 2011 y ahora en 2021 ya estamos con un incremento muy importante de jubilaciones y pasados unos diez años volveremos a tener muchas menos jubilaciones y nuestros nuevos especialistas ¿encontraran trabajo entonces?

 

La mayoría de los médicos al jubilarse pierden una importante cantidad con relación a la pensión por la que han cotizado, al estar afectados por el límite de la pensión máxima y pierden mucho más con relación a sus retribuciones en activo que con las guardias superan ampliamente el tope de cotización y por tanto en esos casos las guardias ni cotizan ni computan a la hora de calcular la pensión.  Para no perder tanto poder adquisitivo al jubilarse solo les queda contratar un plan de pensiones privado.

 

Sin embargo, las guardias si computan en el IRPF y hace que se incremente su porcentaje en 4 ó 5 puntos sobre el total de la nómina, con lo que del importe bruto de las guardias al médico le llega muy poco más del 50%. En resumen, aportan mucho esfuerzo con las guardias en impuestos directos y no les beneficia en su pensión.

 

Existen razones que justifican la necesidad de un régimen especial de seguridad social para los Facultativos especialistas sanitarios.

 

Es preciso flexibilizar la edad de jubilación voluntaria entre 60 y 70 años y desarrollar la jubilación anticipada lo que contribuiría a minimizar el impacto de las jubilaciones de las promociones más numerosas de médicos.

 

Computar el trabajo de forma que tenga en cuenta el exceso de jornada que realizan los facultativos sanitarios, introduciendo factores correctores que permitan acceder a la edad de jubilación con una carga laboral, en horas, que deberán ser traducidas a años, similar al resto de los trabajadores, contribuiría a evitar las desigualdades y a lograr un sistema más justo y racional.

 

Necesidad de revisar el tope máximo de cotización y eliminar el tope máximo de las pensiones y sustitución por su tope natural.

 

Informe-Propuestas-jubilcacion-facultativos-SNS-2011

 

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Diez años de adjudicación plazas MIR ¿planificación?

Hemos realizado un informe de la evolución de las plazas MIR adjudicadas los últimos diez años, que se puede descargar completo en pdf al final. 

 

En España, faltan médicos de varias especialidades y sin embargo sobran cada año, médicos egresados de nuestras facultades de medicina, que no pueden acceder a una plaza MIR para ser especialistas, a los que hay que sumar, los médicos formados en universidades del resto del mundo que solicitan homologación de su licenciatura.

 

 Ha existido una descoordinación total entre la formación de médicos en las facultades de medicina y las convocatorias de plazas para formarse como especialistas mediante el sistema MIR.  Hemos pasado de convocar muchas más plazas MIR que médicos que terminan en España a convocar muchas menos plazas MIR, a partir de los años 2015-2016, que los médicos que terminan y este drástico cambio provoca que muchos de nuestros nuevos licenciados/graduados no puedan acceder a una plaza para formarse como especialistas y debemos recordar que para ejercer como médico especialista en la sanidad pública en España y Europa es necesario tener título de la especialidad desde el año 1995.

 

Al convocar un número insuficiente de plazas en el MIR y una importante parte de las convocadas, unas mil cuatrocientas el año pasado, se adjudican a médicos procedentes de universidades no españolas o recirculantes, quedan muchos médicos formados en nuestras universidades que no pueden acceder a una plaza para especializarse y quedan en una situación muy precaria pues, al no ser especialistas legalmente no pueden acceder a plazas del Sistema Nacional de Salud y si lo hacen es de forma irregular y en situaciones de excepcionalidad o pandemia.

 

En el MIR desde la convocatoria de 2012, se debe superar una puntuación mínima para poder acceder a la adjudicación de plazas, del total de presentados superaron la nota de corte 10.805 (81,0 %) de ellos 8.385 (90,5%) procedentes de universidades españolas y quedaron sin plaza 2.818 de ellos 1.442 formados en universidades españolas.

 

Concretando un poco más, este año, una vez terminada la adjudicación en el número 9.845, han quedado 949 aspirantes sin posibilidad de elegir plaza, de ellos 133 afectados por el cupo para extracomunitarios, 600 de España y el resto con régimen comunitario y residentes permanentes o temporales no afectados por el cupo. Hay otros 530 afectados por el cupo, que tampoco han podido elegir plaza por tener número de orden entre el 5.655, en que se agotó el cupo y el 9.845 última plaza adjudicada

 

Desde el año 2014 que es el año de menor número de plazas adjudicadas, se ha producido un incremento de 2.067 plazas (el 34,9%) con grandes diferencias entre CCAA y desde el año pasado el incremento ha sido de 372 plazas (el 4,9%). Este año se anuncia un nuevo incremento de plazas, que llega muy tarde pues terminarán su especialidad en el año 2026 y 2027.

 

En el informe se pueden consultar  las plazas MIR adjudicadas por espacialidad, provincia y CCAA en estos diez últimos años las podemos consultar en la tabla siguiente, así como las diferencias entre las adjudicadas este año con relación a 2014 y el año pasado.

 

 

 

Es necesario planificar a medio largo plazo, formar un médico especialista requiere un mínimo once o doce años:  seis de facultad, uno preparando y realizando el MIR y cuatro o cinco de formación especializada.

 

 

Granada, 8 septiembre de 2021.

Vicente Matas Aguilera

Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada

 

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Jubilación anticipada del médico: Más recortes desde 2024

En el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada hemos realizado un amplio informe sobre los recortes adicionales que a partir del año 2024 van a soportar los médicos que se jubilen anticipadamente y algunas pinceladas sobre los cambios que se implantaran a partir del año 2027, que aún están sin explicar. El informe completo en pdf se puede descargar al final de este pequeño resumen.

Los médicos en España cotizan por el tipo máximo en el régimen general para el grupo 1 (Ingenieros y Licenciados) que para el año 2021 es de 4.070,10 euros/mes, con estas cotizaciones en el año 2021 un médico que acceda a la jubilación ordinaria por edad, si cumple el resto de requisitos, ha cotizado más de 36 años y los últimos 24 por el tope máximo, puede llegar al 100% de la base reguladora para el cálculo inicial de su pensión, que le correspondería por las cotizaciones que ha realizado, en concreto una pensión de jubilación de 3.111,07 euros brutos al mes, en catorce pagas (43.554,98 euros brutos/año), pero por desgracia le afecta el tope máximo y la pensión que percibirá será de 2.707,49 euros brutos mensuales (14 pagas) en total 37.904,86 euros brutos anuales. Pueden existir pequeñas diferencias según el mes en el que se produce la jubilación, los cálculos son individuales. Pero esas cantidades son brutas y una vez aplicado una retención aproximada del 20%, el importe neto se queda en unos 2.166 euros/mes.

 

En resumen, recibe 403,58 euros menos al mes de lo que le corresponde por lo que ha cotizado lo que suponen 5.659,12 euros menos al año.

 

En caso de jubilarse anticipadamente, dos años antes de su edad ordinaria de jubilación, antes del año 2024 le corresponde un recorte del 16% sobre la base reguladora que generalmente no le afecta pues es lo mismo que pierde con relación a la pensión máxima, pero además aplicando un nuevo recorte del 4% (un 0,50 por 100 por cada trimestre o fracción de anticipación) la pensión que cobrará un médico este año, que se jubile dos años antes, no puede ser superior a 2.599,20 euros/mes con una pérdida de 108,29 euros mensuales (1.516,06 euros al año) sobre la pensión máxima. Como siempre después hacienda retiene aproximadamente un 20% y al banco llegan unos 2.080 euros netos más o menos.

 

Sumando ambas perdidas, resulta que cobrará 511,87 euros/mes (7.166,18 euros/año) menos del importe por el que ha cotizado durante su vida laboral.

 

Para el ejemplo anterior (médico con 36 años de cotización y jubilándose dos años antes de su edad legal), si le aplicáramos las normas una vez pasado el periodo transitorio de diez años desde 2024, le correspondería un recorte del 21% sobre la pensión máxima, es decir 568,57 euros/mes y la pensión, con datos de este año, quedaría en 2.138,92 euros/mes (29.944,88 euros/año) con una pérdida anual de 7.959,98 euros. A esta cantidad bruta le descontaría hacienda aproximadamente un 18% y quedaría en unos 1.760 euros/mes.

 

Mientras tanto, los funcionarios que cotizan a clases pasivas y los trabajadores cuyos trabajos sean de naturaleza excepcionalmente penosa, peligrosa, tóxica o insalubre y acusen elevados índices de morbilidad o mortalidad pueden jubilarse con 60 años y sin sufrir perdida con relación a la pensión por la que han cotizado.

 

Pero aquí no quedan los recortes, aunque aún no se sabe cómo, el gobierno tiene previsto aplicar un factor de equidad intergeneracional, además de incrementar los años de calculo de la base reguladora y posiblemente la edad legal de jubilación, viendo lo que van a aplicar por anticipar la jubilación dos años, suponga unos 500 o 600 euros de recorte en las pensiones iniciales de los futuros médicos jubilados a partir de 2027 o bien prolongar la vida laboral hasta los 69 o 70 años, ya veremos.

 

Es muy urgente aclarar este tema, así como el incremento de los años para calcular la base reguladora y la posible ampliación de la edad legal de jubilación, pues preocupa y mucho a los futuros jubilados, entre ellos especialmente a los médicos que con una carrera tan larga (seis de facultad y uno preparando el MIR) y tanto tiempo para formarse como especialistas (cuatro o cinco años) no tienen tiempo material para cotizar mucho más allá de los 40 años, aunque con las guardias tienen tiempo trabajado por mucho más tiempo, pero no se computa de ninguna manera, sería justo un coeficiente corrector. Además, la mayoría de los médicos que están próximos a jubilarse han sufrido muchos años de falta de trabajo, contratos precarios, a tiempo parcial, de lunes a viernes, por horas… con lo que les ha sido muy complicado llegar a los años que se va a exigir.

 

La profesión médica por su complejidad, dedicación, responsabilidad, estrés, exigencias, penosidad, peligrosidad, horas adicionales a la jornada con las guardias… merecería, al igual que otras profesiones (mineros, bomberos, policía local…) tener un factor corrector y la posibilidad de una jubilación voluntaria entre los 60 y 70 años de edad al igual que los funcionarios y sin tanto recorte.

 

El tiempo de las guardias debería considerarse tiempo trabajado a efectos de jubilación y su retribución, que es inferior a la hora ordinaria debería tener un tratamiento fiscal favorable, ahora supone un incremento importante de la retención del IRPF de toda la nómina y para el médico finalmente el importe neto que llega al banco supone poco más del 50% del importe bruto por hora.

 

Una profesión con tantas exigencias, dedicación, responsabilidad, peligrosidad y penosidad necesita un tratamiento más justo.

 

 

 

Granada, 31 agosto 2021

Vicente Matas Aguilera

Centro de Estudios Sindicato Médico de Granada

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MIR 2021 CCAA examen plaza nacionalidad

Hemos realizado un detallado informe con datos sobre la adjudicación de plazas MIR este año 2021, con la CCAA de procedencia de los aspirantes al MIR (admitidos, presentados, pasan corte, obtienen plaza…), la CCAA en la que se examinaron, los que pasaron el corte, los que obtuvieron plazas, con datos sobre grupo de nacionalidad. Creemos que es muy interesante y que debe hacernos reflexionar sobre la permanencia del MIR en su formato actual.

En el informe queda muy claro la importante, interesante y enriquecedora circulación de MIR por toda España.

Sin duda sería un grave error para España y para la propia Cataluña romper el actual sistema MIR, con examen único, descentralizado y posibilidad de elegir plaza según mérito en todas las CCAA.

 

El informe completo en pdf puede bajarse en el enlace de más abajo.

 

 

 

Granada, 11 agosto 2021     

Vicente Matas Aguilera @vicentematas  

Centro de Estudios Sindicato Médico de Granada

 

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Adjudicaciones plazas MIR 2021

En estos días, el 16, 19 y 20 de julio, con dos meses de adelanto con relación al año pasado, pero con otros dos meses de retraso con relación al resto de años, se incorporan a sus plazas los MIR a los que se les han asignado las 7.987 plazas adjudicadas en esta convocatoria para formación. Eran 7.615 el año pasado, 6.797 en 2019, 6.513 en 2018, 6.324 en 2017, 6.097 en 2016, 6.017 en 2015, 5.920 en 2014, 6.349 en 2013 y 6.704 el año 2012, si bien en el año 2015 y anteriores incluía plazas de Escuela y no solo de residencia como estos últimos años, desde 2016.

 

Con una media de edad superior a los 25 años, tras un expediente excelente, seis años de licenciatura y un año de preparación del MIR les restan entre 4 a 5 años para terminar su formación e incorporarse, con una edad media de entre 28 y más de 30 años, a un puesto de médico especialista con una extraordinaria formación que, durante toda su vida profesional deberán mantener perfectamente actualizada. Muchos compañeros de instituto que eligieron otras profesiones, si han tenido suerte al encontrar trabajo, llevarán entre 6 y 12 años trabajando, cotizando y progresando en su profesión.

 

Terminada la adjudicación han quedado 949 aspirantes sin posibilidad de elegir plaza, de ellos 133 afectados por el cupo para extracomunitarios, 600 de España y el resto con régimen comunitario y residentes permanentes o temporales no afectados por el cupo. Hay otros 530 afectados por el cupo, que tampoco han podido elegir plaza por tener número de orden entre el 5.655, en que se agotó el cupo y el 9.845 última plaza adjudicada.

 

 Necesitaremos muchos médicos especialistas en los próximos años para cubrir un importante número de jubilaciones y cada año se quedan muchos aspirantes sin posibilidad de obtener plaza y por tanto sin especializarse y poder acceder a plazas del SNS. Este año se ha dado un paso adelante pero insuficiente y tarde, se han adjudicado 372 plazas más que el año pasado, cuando el incremento fue mucho mayor, en concreto de 818 plazas, pero tardarán 4 o 5 años en ser nuevos especialistas, terminarán su formación entre 2024 y 2026.

 

Hace falta una planificación urgente y responsable a medio y largo plazo, necesitaremos más plazas en los próximos nueve o diez años, pero pasada está situación puntual, las jubilaciones de médicos bajarán mucho y posiblemente entonces se formarán muchos más médicos de los que en España puedan acceder a un puesto de trabajo, tanto en el SNS como en el resto de las administraciones y la medicina privada. No podemos volver a los años ochenta en los que había miles y miles de médicos parados para trabajar unos meses en verano y unos días en navidad o semana santa.

 

Los alumnos que en septiembre comienzan el grado de medicina, tienen por delante once o doce años de formación y terminaran siendo especialistas en 2032 o 2033 y la pregunta es ¿encontrarán trabajo, engrosaran las listas del paro o se verán obligados a emigrar?

 

Esperamos que todos o casi todos los aspirantes con plaza adjudicada tomen posesión de esta, pues este sistema de asignación puede causar, esperemos que no, un importante número de médicos que no tomen posesión o abandonen en los primeros días, pues no ha sido una elección en tiempo real.

En el informe adjunto en pdf, encontraran datos por especialidad, CCAA, provincia, centro/hospital tanto de las plazas adjudicadas por orden (cada 1.000 aspirantes en número de orden), como de porcentaje de feminización y primera y última petición. Existe un apartado específico de Medicina Familiar y Comunitaria por su especial importancia para el SNS.

 

“En tiempos de pandemia, en tiempos de crisis, más inversión en Atención Primaria, más inversión en Salud Pública”.

 

 

Granada, 20 julio de 2021

Vicente Matas Aguilera @vicentematas

Centro de Estudios Sindicato Médico de Granada

 

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Zona de los archivos adjuntos

Peticiones plazas 6.000 primeros MIR en 2021

Hoy vamos a hacer un breve informe sobre lo que ha sucedido cuando ya han podido solicitar que le asignen plaza los 6.000 primeros aspirantes, en realidad han sido dos más, pues han sido aceptadas sus recursos. De ellos a 251 (4,2%) no se le ha asignado plaza, el año pasado no eligieron plazas 425 (7,1%). El cupo para extracomunitarios de 320 plazas se agotó con el número 5.655, muchos números después que el año pasado que lo hizo en el 3.966 y con el 4.411 en 2019.

Estos aspirantes con número de orden hasta el 6.000 se han adjudicado 5.751 plazas, son 176 más que el año pasado que se adjudicaron 5.575 y 253 más que las 5.498 el año 2019. Ya se han adjudicado el 71,99% de las plazas ofertadas y quedan disponibles para los 4.182 aspirantes restantes, una vez descontados los 621 afectados por el cupo, un total de 2.238 plazas.

 

En el informe hay datos de los años 2020 y 2021 por especialidad, provincia, CCAA y centros. Igualmente se hace un repaso histórico de los últimos doce años por especialidad, CCAA y provincias y dado la importancia por su función dentro del SNS y el importante número de plazas se estudia más detenidamente la distribución de plazas de Medicina de Familia.

 

El informe completo en pdf está disponible más abajo.

 

Granada, 6 julio de 2021 a las 23:30 horas

Vicente Matas Aguilera @vicentematas

Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada

 

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Peticiones plazas 4.000 primeros MIR. Año 2021

Hoy vamos a hacer un breve informe sobre lo que ha sucedido en los primeros diez días completos de adjudicación de plazas, cuando estamos cercanos al ecuador de la adjudicación de plazas y ya han tenido la oportunidad de solicitar y que le adjudiquen plaza, sin elección en tiempo real.

 

En estos diez días podían hacer listado de plazas hasta el número de orden 4.000 (aunque han sido 4.001 por un recurso de reposición aceptado) y se han adjudicado 3.984 plazas (el año pasado que se adjudicaron 3.967). Ya se han adjudicado el 49,9% de las plazas ofertadas y quedan disponibles para los 6.804 aspirantes restantes (algunos menos al restar los afectado por el cupo), un total de 4.005 plazas.

 

Por Comunidades Autónomas es Madrid la que ha adjudicado un mayor número de plazas (919) 25 más que el año pasado, seguida de Andalucía con el mismo número de plazas que el año pasado (645) en tercer lugar a Cataluña (591) que este año pierde 21 plazas con relación al año pasado y Valencia ocupa el cuarto lugar con una plaza más este año (426).

 

Madrid es la que tiene el mayor número de plazas elegidas con 28 más este año, seguida a distancia de Barcelona que se adjudica 15 plazas menos, Valencia con diez plazas más este año, Sevilla ha perdido dos plazas, Murcia adjudica dos plazas más este año, Vizcaya pierde 4 plazas, Málaga gama 6 plazas este año, Granada pierde una plaza este año y Alicante pierde diez plazas.

 

Pediatría es la que más plazas ha adjudicado (427) son 14 menos que el año pasado, seguida por Anestesiología (392) 5 más que el año pasado y Cirugía Ortopédica y Traumatología (269) con 7 plazas menos que el año pasado es la tercera. El resto de las especialidades se pueden consultar en la tabla.

 

En estos primeros diez días, ya han agotado sus plazas disponibles: Cirugía Plástica, Dermatología, Cardiología, Oftalmología y Cirugía Oral y maxilofacial. Estaban próximas a agotar sus plazas Anestesiología y Neurocirugía con una plaza cada una disponible, Aparato Digestivo y Neurología con dos plazas y Cirugía Pediátrica con tres plazas.  Aún no se ha elegido ninguna plaza de: Bioquímica Clínica, Análisis Clínicos y Alergología.

 

En el informe, que está completo para descargar en pdf más abajo, hay un resumen de los últimos doce años por especialidad, CCAA y provincia y un apartado especial de Medicina de Familia por su importancia por el número de plazas y ser la base del SNS.

 

 

Granada, 1 julio de 2021 a las 23:00 horas

Vicente Matas Aguilera @vicentematas

Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada

 

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Peticiones plazas 2.000 primeros MIR. Año 2021

Este año, entre el día 21 de junio y 10 de julio están citados 10.805 aspirantes (eran 12.172 aspirantes el año pasado, 11.204 el año 2019, 11.289 el año 2018, 10.549 en 2017, 9.288 en 2016, 8.554 en 2015, 7.360 el año 2014, eran 9.182 el año 2013 y 11.886 en 2012), para elegir entre 7.989 plazas de residencia (eran 7.615 plazas el año pasado, 6.797 en 2019, 6.513 plazas en 2018, 6.328 plazas en 2017, 6.098 plazas en 2016, 6.102 en 2015, 6.149 en 2014, 6.389 el año 2013, 6.707 en 2012 y 6.881 en 2011).

 

En estos cinco primeros días han agotado sus plazas dos especialidades: Dermatología agoto sus 112 plazas el tercer (la última se adjudicó al aspirante 1.008 en el Hospital Universitario de Donostia) y Cirugía Plástica termino de adjudicar sus 51 plazas también el tercer día (la última se adjudicó al aspirante 836 en el Área Hospitalaria de Albacete). Estaban próximas a agotar sus plazas Cirugía Oral y Maxilofacial (5), Cardiología (13) y Cirugía Pediátrica (13).

 

El mayor número de plazas adjudicadas corresponden a: Anestesiología y Reanimación (232), Pediatría (182), Cardiología (167) y Cirugía Ortopédica y Traumatología (130).

 

Madrid es la Comunidad con el mayor número de plazas elegidas (591), seguida a gran distancia de Cataluña (313), Andalucía (308), Comunidad Valenciana (219) y País Vasco (101).

 

Por provincias, Madrid ha adjudicado el mayor número de plazas elegidas (591), seguida a gran distancia de Barcelona (295), Valencia (175), Sevilla (116), Málaga (78), Murcia (73) y Vizcaya (67).

 

El informe, completo para descargarse en pdf más abajo, contempla también una visión histórica de los últimos doce años por especialidad, CCAA, provincia y una visión especial de Medicina Familiar y Comunitaria.

 

Esperamos poder hacer otro informe con los 4.000 primeros aspirante y otro final.

 

 

 

Granada, 28 junio 2021     

Vicente Matas Aguilera @vicentematas  

Centro de Estudios Sindicato Médico de Granada

 

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Retribuciones MIR 2021 y recortes desde 2009

El Estudio comparativo de las Retribuciones de los Facultativos Residentes en España en el año 2021 y recortes desde el año 2009 pretende conocer las diferencias en las retribuciones en el año 2021, de los facultativos residentes (Médicos, Farmacéuticos, Biólogos, Químicos, Psicólogos y Físicos) en los diecisiete servicios de Salud de España e INGESA (Ceuta y Melilla) con los datos disponibles a mayo de 2021 y los recortes sufridos desde 2009.

 

Se comparan cada uno de los años que componen la residencia, los diferentes conceptos retributivos, hemos partido de la hipótesis de que realizan una guardia semanal (con frecuencia son más) lo que supone aproximadamente 80 horas mensuales, de las cuales estimamos que 50 horas corresponderían a días laborables, 17 horas a domingo o festivo y otras 13 horas en sábado.

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Se comparan las retribuciones brutas y netas, tanto en cómputo mensual como anual, de los residentes sin guardias, es decir de la jornada ordinaria de trabajo y a continuación de los residentes con guardias, que recordemos son obligatorias y se realizan estas horas “extra” –por las tardes, las noches, en sábado, domingo y festivo- puede incrementar un poco este sueldo muy bajo. Pero al ser la retención de IRPF progresiva, este nuevo ingreso le incrementará de forma importante el porcentaje de retención de toda la nómina, con lo que más del 25% del importe va directamente a hacienda con la retención.

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Se estudian igualmente los importes de la hora de guardia en laborable, festivo y festivo especial de los residentes de los diferentes años.

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A continuación se estudian las diferencias en las retribuciones brutas y netas de los residentes por año entre el año 2021 y 2009. En el año 2010 y 2012 los recortes fueron progresivos, media del 5% pero que llegó a superar el 9-10% en el grupo A-1. Sin embargo, ahora las subidas son lineales (1% en 2016, 1% en 2017, 1,75% en 2018, 2,5% en 2019 y 2% en 2020) por lo que los MIR nunca recuperarán su poder adquisitivo del año 2009. En 2021 el incremento es del 0,9% con relación a los importes de 2020, pero aún no se está aplicando en todas las CCAA.

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Por último se estudia la pérdida de poder adquisitivo  entre 2009 y 2021 tanto en la jornada ordinaria como incluyendo las 80 horas mensuales de guardias del estudio. Aplicando la subida de inflación entre enero de 2009 y abril de 2021 (el 16,2% según INE) a las retribuciones del año 2009, hemos calculado las diferencias con las retribuciones percibidas este año y así hemos podido conocer la pérdida de poder adquisitivo que tenemos acumulada en estos trece años

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La pérdida máxima de poder adquisitivo, con las guardias, va desde los 4.726 euros/año (el 14,8%) en el caso del facultativo residente de primer año y llega hasta los 6.365 euros (14,8%) en el caso del facultativo residente de quinto año. La pérdida media supera el 10% en todos los casos. A estas pérdidas en algunos casos hay que sumar el incremento de jornada a 37,5 horas semanales, que para muchos se traduce en la pérdida del equivalente a unas diez horas de guardia al mes.

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Aunque difícil de calcular, sumando las circunstancias detalladas en el estudio, la pérdida de poder adquisitivo puede superar el 20-25 % entre los años 2009 y 2021 en muchos casos.  

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Las retribuciones son bajas para el nivel de exigencia, las diferencias entre los Servicios de Salud muy importantes, los recortes fueron progresivos y las subidas lineales son insuficientes, necesitamos una rectificación urgente.

 

 

Vicente Matas Aguilera

@vicentematas

Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada

 

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MIR por CCAA y provincia que pueden terminar en 2021

Este informe viene a completar el que publicamos hace unos días, en el que se analizaba detalladamente la distribución por especialidad y tasa de feminización, con recuerdo histórico para ver la evolución de los datos en los últimos 10-12 años, estudiando también los datos generales sobre ingresados y egresados en las facultades de medicina, plazas convocadas y otra serie de datos de interés para una planificación a corto y medio plazo que, por desgracia nuestras administraciones no han realizado. Se puede acceder al informe completo en el siguiente enlace: https://simeg.org/mir-por-especialidad-que-pueden-terminar-en-2021/

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Si han completado su periodo de formación, los 6.265 que hace cuatro o cinco años eligieron especialidad serán especialistas en las próximas semanas, sería de justicia que tras este largo esfuerzo para formarse como especialistas, nuestros los Servicios de Salud les ofrecieran contratos de larga duración para que refuercen y rejuvenezcan la plantilla de facultativos extenuados por esta larga pandemia, además, deberán convocar concursos-oposición con todas las plazas vacantes en los próximos meses, con examen a finales de año y las tomas de posesión a comienzos de 2022, es decir resuelto en meses y no en años.

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Por desgracia, si no se hace este esfuerzo, al menos ofreciendo estabilidad y mejores condiciones, las ofertas en otros países de nuestro entorno, mucho más atractivas provocarán, de nuevo, que demasiados médicos especialistas recién formados marchen fuera para trabajar.

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Aproximadamente el 40% de las plantillas de los Servicios de Salud, según diferentes informes, quedarán vacantes por jubilación, en los próximos diez u once años, por lo que necesitamos una planificación responsable de las necesidades de médicos especialistas, esperemos que los incrementos recientes de plazas MIR sean suficientes y que cuando terminen, no emigren en gran número a países de nuestro entorno con mejores condiciones, pues en el año 2020 un total de 2.189 médicos han solicitado a la Organización Médica Colegial (OMC) el certificado de idoneidad para salir de España.

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En el informe, disponible completo en pdf más abajo, se puede estudiar detalladamente los datos por especialidad, Comunidad Autónoma, Provincia, porcentaje de feminización… de los médicos residentes que si han superado su periodo formativo podrán ser médicos especialistas este año.

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Con estabilidad, más y mejores contratos para nuestros jóvenes médicos especialistas, venceremos al COVID-19 y tendremos menos listas de espera”

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Granada, 15 abril 2021

Vicente Matas @vicentematas

Centro Estudios Sindicato Médico de Granada 

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MIR por especialidad que pueden terminar en 2021

El Sistema Sanitario Español, con todos sus defectos e insuficiencias –sobre todo en Atención Primaria- es aún, gracias al tremendo esfuerzo de sus profesionales, uno de los mejores en resultados de salud y sobre todo los más eficientes y el sistema MIR de formación especializada, aunque mejorable, forma a unos de los mejores médicos especialistas a nivel mundial. 
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En total 6.265 médicos eligieron plaza hace unos años (2016 ó 2017) y si han completado el periodo de residencia  acabarán este año, (eran 6.069 el año pasado, 5.921 en 2019, 5.900 en 2018, 6.333 en 2017,  6.695 en el año 2016, 6.981 el año 2015, 6.981 en 2014, 6.649 en 2013 y 6.112 en 2012).
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El porcentaje de feminización (estimado según el nombre) es el 65,7% era el 66,0% el año pasado, el 66,8% en 2019, 67,5 en 2018, el 66,3% en 2017, el 64,7% en 2016, el 64,8% en 2015, el 63,8% el año 2014, el 65,6% el año 2013 y 64,8% el año 2012.  Sin embargo, la distribución para las diferentes especialidades no es homogénea, existen grandes diferencias, hay nueve especialidades que superan el 70% y cinco que no llegan al 50%. Los porcentajes son máximos en las especialidades médicas y médico-quirúrgicas y menores en las quirúrgicas.
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Nos encontramos en estos años con un importante incremento de las jubilaciones de médicos en España, que continuará en los próximos años y sin embargo año tras año, desde el 2014 el número de especialistas que pueden terminar su formación hasta el año 2018 ha disminuido, estos tres últimos años hay un incremento que resulta insuficiente para algunas especialidades.
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Formar a un médico especialista requiere once o doce años, por lo que es necesaria una planificación responsable, que en los últimos años no ha existido, a pesar de nuestras reiteradas advertencias.
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Nos estamos encontrando con un desfase entre el número de nuevos graduados (unos 7.000 y 7.500 en los próximos años) y las plazas disponibles para médicos españoles en cada convocatoria MIR. El año pasado quedaron un total de 2.810 aspirantes que habiendo superado la nota de corte de la prueba no han tenido posibilidad de elegir plaza.
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Faltan aún varias semanas hasta que estos médicos especialistas terminen su formación y los Servicios de Salud están a tiempo de planificar y ofrecer contratos atractivos y de larga duración para que la mayoría no se marchen fuera de España. También sería una buena idea, convocar oposiciones con todas las plazas vacantes y las que se puedan producir hasta final de año para que puedan presentarse, tanto estos que terminan, como los miles que aún están en contratos precarios por meses, semanas, guardias, días, horas… y resolverlas en meses y no años.

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“Para tener menos listas de espera, menos demoras y más tiempo para los pacientes, necesitamos mejores contratos, mejores condiciones y más plazas estables para que nuestros jóvenes médicos no se marchen”

 

 

El informe completo en pdf se puede descargar más abajo.

 

 

 

Granada, 8 de abril de 2021

Vicente Matas Aguilera @vicentematas

Centro Estudios Sindicato Médico de Granada

 

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Aspirantes MIR 2021

Hemos realizado un informe con datos de solicitudes y admitidos de los MIR que se examinan este sábado 27 de marzo.

Hay datos por agrupaciones de países y países individuales tanto de esta convocatoria como de las últimas cuatro, también con porcentaje de feminización y número de admitidos a examen por las 18 localidades en las que se realizarán las pruebas.

En la actual convocatoria MIR han sido admitidos 14.425 médicos en los listados definitivos publicados por el ministerio, de las 15.176 solicitudes presentadas, serán finalmente algunos más, pues hay posibilidad de recurso de alzada y en años anteriores se han admitido algunos.

Del total de solicitudes, 10.690 (el 70,44%) procedían de España, le siguen los países de América con 3.609 solicitudes (el 23,78%), con Colombia a la cabeza con 838 solicitudes (el 5,52%), le sigue Ecuador con 491 (el 3,24%), Venezuela con 453 (el 2,98%) y el resto de los 25 primeros países se pueden consultar en la tabla 2 del informe.

En cuanto al porcentaje de feminización, que es del 63,5%, presenta importantes diferencias tanto en agrupaciones de países (tabla 1) como por países (tabla 2). En el caso de España, en esta convocatoria llega hasta el 66,2% y hay algunos países que no llegan al 50% como puede observarse en la tabla 2 del informe.

El descenso de 1.751 admitidos, de los cuales 862 son de España y los 889 restantes de otros países, puede deberse a las especiales circunstancias y restricciones para viajar, debido a la pandemia y también a que el año pasado se adjudicaron 818 plazas más que el año anterior, la gran mayoría entre aspirantes de España.

Este año el examen se realiza en 28 ciudades distintas, en Madrid es donde están citados un mayor número de médicos (3.206), le sigue Barcelona (1.709), Valencia (1.284), Oviedo (890), Sevilla (879), Granada (702), Murcia (583) y Málaga (437). En Logroño es donde está citado el menor número de médicos (63), seguido de Caceres (66) y León (75), el resto de las localidades se pueden consultar en la tabla 3.

Del total de admitidos están afectados por el cupo un total de 1.744 médicos que se disputan las 320 plazas que podrán ser cubiertas por personas que no sean titulares de una autorización para residir en España.

Mucha suerte a todos, dentro de cuatro o cinco años pueden ser médicos especialistas, en los años 2025 o 2026 con una edad media de 29 o 30 años.  Esperemos que en España puedan encontrar contratos atractivos, estables y con buenas condiciones para que no se marchen a buscarlos en los países del resto del mundo.

 

“Necesitamos más plazas MIR para que los egresados de las facultades españolas puedan ser médicos especialistas y ejercer en nuestra sanidad pública en España”

 

El informe completo en pdf disponible más abajo. 

 

 

Granada, 25 marzo 2021

Vicente Matas Aguilera

Centro Estudios Sindicato Médico de Granada

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Gran recorte en el complemento de Jubilación por hijos

Buenas tardes, adjuntamos informe sobre el nuevo complemento para la reducción de la brecha de género en las pensiones contributivas.

 

La gran mayoría de médicas, sanitarias y madres en general han sufrido un importante recorte en el complemento de pensión que podían cobrar por hijos con respecto a la aplicación del nuevo complemento para la reducción de la brecha de género.

 

La cuantía fija es de 378 euros al año, por hijo, hasta un máximo de 4 hijos. Es decir, una mujer con un hijo contará con 27 euros al mes más en su pensión, se reconocerá en todas las modalidades de pensión (jubilación, jubilación anticipada voluntaria, incapacidad permanente y viudedad), excepto en la jubilación parcial. Es una ventaja con el anterior complemento que no era de aplicación con la jubilación anticipada voluntaria.

 

Este nuevo complemento supone un recorte para la mayoría de los casos, con la excepción de los casos de un solo hijo que el anterior complemento no contemplaba. Veamos ahora detenidamente los importes que suponen los recortes en diferentes situaciones e importes de pensión inicial reconocida.

 

Tanto en importe mensual como por año, salen beneficiadas las madres con un solo hijo o hija que con el anterior complemento no tenían derecho a importe alguno y las madres con dos hijos y pensión de 1.000 euros/mes o inferior, en el resto de las situaciones supone un recorte importante el nuevo complemento para la reducción de la brecha de género, con relación al complemento por maternidad. Los recortes llegan a superar el 64% en algún caso y hasta más de 2.680 euros al año en otros casos.

 

Esperemos que, con la tramitación como proyecto de ley por el procedimiento de urgencia, se puedan incluir mejoras que reviertan estos drásticos recortes de complemento de pensión que afectan mayoritariamente a las madres, dentro de ellas a sanitarias y médicas. También sería muy oportuno ampliar los beneficios a más de cuatro hijos, ya que son precisamente estas familias las que más contribuyen a revertir el reto demográfico, al que nos enfrentamos, por los pocos nacimientos que se producen en este tiempo, es necesario incentivar la natalidad.

 

 

El informe completo en pdf se puede descargar en el enlace de más abajo.

 

 

Granada, 19 febrero 2021

Vicente Matas Aguilera

Centro de Estudios Sindicato Médico de Granada.

 

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Jubilación del médico en 2021: Cuándo, cómo y cuánto

 

Jubilarse en el año 2021, depende de la edad y de los años cotizados. En el informe disponible más abajo en pdf se pueden consultar muchas de las dudas a la hora de jubilarse este año.

 

Cuánto

Lo primero que tienen que saber es que, al jubilarse perderán mucho con relación a lo que vienen cobrando en activo, sobre todo si aún realizan guardias.

 

Se cotiza por más de lo que se puedes finalmente recibir, al aplicar el tope de pensión máxima de 2.707,49 euros brutos al mes, en médicos del ejemplo recibe 403,58 euros menos al mes de lo que le corresponde por lo que ha cotizado lo que suponen 5.659,12 euros menos al año.

 

Los médicos y todos los trabajadores que perciben sueldos por encima de la base de cotización máxima sufren importantes pérdidas retributivas con la jubilación. En concreto para los médicos superan el 35% en casi todos los casos y más del 50% en muchos casos, especialmente para los que hacen guardias.

 

Por el contrario, aquellos trabajadores que perciben sueldos brutos por debajo de la base máxima de cotización, en general apenas sufren pérdidas o estas son pequeñas con relación al derecho generado y con relación a los sueldos brutos percibidos en activo. Aunque poco a poco también les van afectando los recortes introducidos  y los que se introducirán en el futuro.

 

Complementos

 

Es interesante conocer que existen complementos por prolongación de la vida laboral y por maternidad.

 

Jubilación Anticipada

 

Es posible también jubilarse anticipadamente, pero en el caso de no ser funcionario, tiene importantes recortes para la pensión reconocida.

 

Complejidad, responsabilidad…. no reconocida.

 

La profesión médica por su complejidad, dedicación, responsabilidad, estrés, exigencias, penosidad, peligrosidad, horas adicionales a la jornada con las guardias… merecería, al igual que otras profesiones (mineros, bomberos, policía local…) tener un factor corrector y la posibilidad de una jubilación voluntaria entre los 60 y 70 años de edad al igual que los funcionarios y sin tanto recorte.

 

El tiempo de las guardias debería considerarse tiempo trabajado a efectos de jubilación y su retribución.

 

Planificación a largo plazo de necesidades

 

Por la falta de planificación a largo plazo, no se ha tenido en cuenta el gran número de jubilaciones que se están produciendo y en determinadas especialidades no existen médicos disponibles, se han formado pocos o se han marchado a países de nuestro entorno donde les ofrecen mejores condiciones.

 

Es hora de poner soluciones urgentes, incrementando durante unos años aún más, el número de plazas MIR en determinadas especialidades (tardan cuatro o cinco años en formarse) y mejorando las condiciones del ejercicio profesional, con plazas estables y mejores retribuciones.

 

 

Granada, 14 enero 2021

Vicente Matas Aguilera

Centro de Estudios Sindicato Médico de Granada.

 

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Cesta navidad médico: Paga extra recortada

Una navidad más y van once, la paga extra de los facultativos, médicos y otros muchos profesionales sigue con importantes recortes en el sueldo base y trienios y ya son más de diez años de injustos recortes a unos profesionales que están sosteniendo al SNS con su tremendo esfuerzo y que han arriesgado su salud y muchos, demasiados, incluso su vida en la lucha contra la pandemia de la COVID-19, más de 80 médicos en activo fallecidos.

 

Este año los médicos, facultativos y todos los profesionales del subgrupo A1 tienen un recorte del 38,29% en el importe del sueldo base de las extras y cobran 742,70 euros en las extras de junio y diciembre, un 2,15% menos que el subgrupo A2 (enfermería) que cobra 759 euros y 5,54% menos que el grupo B que cobra 786,25 euros. En los trienios estos profesionales cobran 28,59 euros por trienio, con un recorte del 38,3% sobre el trienio normal y el subgrupo A2 donde están encuadrados los enfermeros cobran 27,54 euros por trienio, con un recorte del 27,1% sobre el trienio normal.

 

Para un médico con diez trienios, en lugar de cesta de navidad, se encontrará con un recorte de más de 630 euros en esta extra, en total en las dos extras se le están recortando este año 1.276 euros y desde 2010 serán unos 13.000 euros de recorte en las extras, solo en los conceptos de sueldo y trienios a los que hay que sumar, recortes en otros conceptos, que se aplicaron muchos años e incluso el recorte de la extra completa de diciembre de 2012 que en alguna CCAA aún no lo han devuelto.

 

En este año los médicos y facultativos en general aún cobran, en cómputo anual, un sueldo base inferior en 330,08 euros (supone el -2,03%) al que tenían derecho a cobrar en 2010 antes de los recortes. Son 15.928,12 euros anuales en 2020 frente a los 16.258,20 euros anuales a los que tenían derecho en el año 2010 antes de los recortes.

 

Habiendo sufrido recortes progresivos, con subidas lineales los facultativos españoles nunca recuperan los grandes recortes que sufrieron por la anterior crisis y estamos entrando en otra que puede ser mucho peor. Es tremendamente injusto no reconocer el gran esfuerzo que los profesionales sanitarios y muy especialmente los facultativos y resto de empleados del grupo A1 realizaron para superar la crisis y han realizado en la pandemia del COVID-19 poniendo en peligro su salud, la de su familia y en demasiados casos han perdido incluso la vida (muchos más de 100 sanitarios entre ellos más de 80 médicos) y el reconocimiento debe suponer, la recuperación de los niveles retributivos previos a los recortes por la crisis y aplicar las subidas sobre estos importes.

Ya es hora de recuperar el sueldo base y los trienios completos en las extra de médicos y resto de sanitarios recortados desde junio de 2010.

 

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Incremento plazas residentes: Llega muy tarde

Desde este centro de estudios de este Sindicato Médico, ya en septiembre del año 2011, se hizo un informe en el que se advertía del error de recortar plazas de residencia en ese año, pues había que tener en cuenta el incremento de jubilaciones que se producirían en los cuatro o cinco años siguientes y que los recortes de plazas afectarían a uno de los pilares del estado del bienestar, como es el eficiente Sistema Sanitario Español y su contrastado sistema de formación especializada. En los años siguientes se hicieron informes similares, con las advertencias oportunas, pero no se nos hizo caso, al contrario, se incrementaron los recortes, como veremos en el informe.
No hicieron caso y se recortaron plazas en varias convocatorias hasta la convocatoria 2014-2015.

Es necesario advertir que, las jubilaciones también afectan a los tutores e igualmente hay que tener prevista su reposición e incremento de plazas antes de las próximas tomas de posesión. Los tutores son fundamentales y hacen un trabajo extraordinario, muy poco valorado y sería de justicia implantar medidas de reconocimiento e incentivación de todo tipo, incluidas las económicas.  

 

A partir de la convocatoria 2015-2016 comienza un incremento de plazas, tímido en los primeros años que en las últimas convocatorias se ha acelerado, sobre todo en la del año pasado. Estos incrementos van en la buena dirección, pero llegan muy tarde pues terminarán su formación unos años después, en el caso de enfermería son dos años y tres años para Radiofarmacia y Radiofísica Hospitalaria, cuatro años para las especialidades del resto de titulaciones, con el caso especial de catorce especialidades de medicina que son cinco años.

 

En el informe se analiza la evolución desde la convocatoria 2014-2015 hasta la de este año (2020-2021) por titulación, CCAA y especialidad.

 

Este año han comenzado a estudiar primero de medicina más de 7.600 alumnos y si todo va bien, en el año 2031 ó 2032, con una media de edad de 29 ó 30 años podrán ser médicos especialistas, en esos años las jubilaciones de médicos serán muchas menos ¿tendrán opción a un puesto de trabajo en España? ¿emigrarán?

 

Necesitamos, de forma urgente, una planificación responsable a medio y largo plazo que evite problemas como los actuales, ahora faltan médicos de algunas especialidades y hay muchos miles sin conseguir acceder a una plaza MIR, pero cuando pasen once o doce años igual volveremos a tener miles de médicos especialistas parados para trabajar dos meses al año u obligados a emigrar.

 

El informe completo en pdf se puede descargar del enlace de abajo.

 

 

Vicente Matas Aguilera

@vicentematas

Centro de Estudios del Sindicato Médico de GRANADA

MIR 2010-2020 por CCAA y provincia

En el informe anterior por especialidad recordábamos que, desde hace tiempo, venimos advirtiendo de la acumulación de un importante número de jubilaciones de médicos en España en estos diez-doce años, pero por desgracia no se ha hecho caso y no se ha planificado, más bien al contrario, ha existido una total descoordinación entre las posibles necesidades a cuatro o cinco años vista y la convocatoria de plazas MIR, por desgracia también ha existido una total descoordinación entre el número de egresados de las facultades de medicina y las convocatorias de plazas MIR.

 

Ahora, en este segundo informe, vamos a estudiar la evolución de plazas adjudicadas y el máximo de médicos especialistas que podrían haber terminado por año en las provincias y comunidades autónomas en estos once años (2010-2020). El informe por especialidad completo en pdf está disponible en web simeg.org

 

La convocatoria de este año se ha publicado hoy en el BOE, contempla 7.989 plazas MIR, con un incremento de 374 plazas, el 4,9% con relación al año 2019. Aunque insuficiente y tarde para algunas especialidades, este número de plazas debería haberse convocado en los años 2014 y siguientes. Vamos por buen camino, pues es necesario que tengan opción el mayor número posible de los nuevos egresados, unos 7.000 este año y los de años anteriores que no han tenido opción, posiblemente unos 4.000 o 5.000.

 

 Con los incrementos de plazas adjudicadas de este año, el anterior y las publicadas hoy en BOE para la  convocatoria 2020-2021, estamos en el buen camino para solucionar este problema, pero aún hay que avanzar más, puesto que nos seguimos enfrentando a un gran incremento de las jubilaciones de médicos en los próximos años y vamos a necesitar a más médicos, sobre todo de algunas especialidades, se necesita una planificación a medio y largo plazo, para garantizar la formación de los egresados de las facultades y la reposición de las plantillas.

 

En resumen, necesitamos urgentemente una planificación responsable a medio y largo plazo, faltan médicos de varias especialidades y sobran licenciados en medicina que no han podido acceder a la formación MIR, pues se hizo frente a la falta de alumnos de medicina, para un problema puntual de incremento de jubilaciones, con un incremento del número de alumnos y de un incremento importante del número de facultades de medicina, no se necesitan más facultades de medicina para las necesidades futuras de formación de médicos, son demasiadas las que existen en la actualidad. Ayudar a las familias de los alumnos con las facultades lejos del domicilio sería más adecuado que abrir una facultad en cada provincia y sin duda mucho más eficiente.

 

 

Granada, 4 diciembre 2020

 Vicente Matas Aguilera  @vicentematas

Centro de Estudios del Sindicato Médico de GRANADA

 

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MIR 2010-2020 por especialidad

 

Desde hace tiempo, venimos advirtiendo de la acumulación estos años de un importante número de jubilaciones de médicos en España, pero por desgracia no se ha hecho caso y no se ha planificado, más bien al contrario, ha existido una total descoordinación entre las posibles necesidades a cuatro o cinco años vista y la convocatoria de plazas MIR, por desgracia también ha existido una total descoordinación entre el número de egresados de las facultades de medicina y las convocatorias de plazas MIR.

 

En España, son necesarios entre once y doce años de formación y una edad de 29-30 años para poder estar en condiciones de ejercer la profesión de médico especialista. Es necesario planificar las necesidades a 11 o 12 años vista,  pues cuando los que ahora comienzan su formación en las facultades, pueden encontrarse con unas necesidades de médicos especialistas en los años 2031 y 2032 muy diferentes a las que hay ahora y en los próximos años, al disminuir de forma importante las jubilaciones.

 

En el informe queda de manifiesto la total descoordinación entre la convocatoria de plazas y las importantes necesidades de médicos, de muchas especialidades cuatro o cinco años después, simplemente por el número de jubilaciones previstas, que es un dato muy fácil de conocer. Los recortes en el número de plazas adjudicadas se dan entre los años 2012 y 2016 en todas las especialidades, con pequeñas diferencias y evidentemente repercuten cuatro o cinco años después en el número máximo de médicos especialistas que podrían terminar.

 

Es preocupante el creciente número de médicos especialistas españoles que se han marchado a trabajar al extranjero, salieron en busca de un puesto de trabajo digno y estable que no han encontrado hasta ahora en España por los drásticos recortes.

 

En resumen, necesitamos urgentemente una planificación responsable a medio y largo plazo, faltan médicos de varias especialidades y sobran licenciados en medicina que no han podido acceder a la formación MIR.

 

 

Vicente Matas Aguilera

@vicentematas

Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada

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Médicos en España ¿faltan o sobran?

En España, faltan médicos especialistas y sin embargo sobran cada año, médicos egresados de nuestras facultades de medicina, que no pueden acceder a una plaza MIR para ser especialistas, a los que hay que sumar, los miles de médicos formados en universidades del resto del mundo que solicitan homologación de su licenciatura.

 

En España no ha existido una planificación adecuada, a pesar de los muchas veces que, mediante informes se ha advertido de la falta de médicos especialistas para hacer frente al importante número de jubilaciones previstas en un tiempo determinado y en ciertas especialidades, al contrario, se han tomado decisiones distintas y equivocadas a las que hacía falta tomar en determinadas situaciones.

 

En resumen, faltan médicos de varias especialidades y sobran licenciados en medicina que no han podido acceder a la formación MIR. Pasados diez/doce años el número de jubilaciones bajarán de forma drástica y posiblemente los médicos que terminen el MIR tendrán complicado encontrar plazas para trabajar en España, estos futuros médicos son los que ahora comienzan sus estudios en las facultades.

 

No se necesitan más facultades de medicina y son demasiadas para las necesidades futuras, las que existen en la actualidad, ayudar a las familias de los alumnos con las facultades lejos del domicilio sería más adecuados y sin duda mucho más eficiente.

 

El informe completo en pdf se puede descargar en el enlace de más abajo.

 

 

 

Granada, 28 octubre de 2020.

Vicente Matas Aguilera

Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada

 

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Guardias Médicas octubre 2020

Como en años anteriores hemos realizado un estudio comparativo de las retribuciones de las guardias médicas en los diferentes Servicios de Salud en octubre de 2020.

 

Con relación al año pasado se ha producido un incremento del 2% en todas las CCAA excepto Extremadura, Comunidad Valenciana y Baleares.

 

Hay que destacar que en Andalucía se ha producido un incremento adicional de 2 euros hora en enero, otros 2 euros hora desde julio y está previsto otro incremento adicional de 2 euros hora en enero de 2022, con lo que los médicos andaluces que durante décadas han estado a la cola de España con estas subidas estarán en la media o levemente por encima.

 

Igualmente, en Castilla y León los MIR han tenido una subida en este concepto, fruto del acuerdo para la desconvocatoria de la huelga.

 

Hay que recordar que la realización de la atención continuada (guardias) es, para los médicos españoles, generalmente una obligación, pero no un derecho. Se realizan generalmente después de la jornada ordinaria de trabajo (desde las 15 horas hasta las 8 horas del día siguiente) y en sábados, domingos y festivos las 24 horas. Son horas similares a las horas extraordinarias de los trabajadores de otros sectores y de otras categorías, en tanto que se realizan después de la jornada ordinaria, aunque a diferencia de ellas se retribuyen por un importe menor que el de las horas ordinarias (las horas extraordinarias se abonan al 175% de la hora ordinaria en cualquier sector), además no tienen el límite de las 80 horas al año de las extraordinarias  y lo que es más importante son generalmente obligatorias al contrario que las extraordinarias que son voluntarias.

 

Otra cuestión muy importante es que, generalmente este tiempo de trabajo, al ser jornada adicional no computa para la jubilación e igualmente por estar por encima del tope de cotización en la mayoría de los casos, tampoco cotiza a la seguridad social para la jubilación.

 

Las guardias son un motivo más para exigir que la profesión médica debería ser considerada profesión de riesgo.

 

Granada, 8 de octubre de 2020

Vicente Matas Aguilera @vicentematas

Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada

 

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Informe final MIR 2020

Entre los próximos días 21 y 25 de septiembre, con cuatro meses de retraso, se incorporan a sus plazas los MIR que ocuparon las 7.615 plazas adjudicadas en esta convocatoria para formación. Eran 6.967 el año pasado, 6.513 en 2018, 6.324 en 2017, 6.097 en 2016, 6.017 en 2015, 5.920 en 2014, 6.349 en 2013 y 6.704 el año 2012, si bien en el año 2015 y anteriores incluía plazas de Escuela y no solo de residencia como estos últimos años, desde 2016.

 

Con una media de edad superior a los 25 años, tras seis años de licenciatura y un año de preparación del MIR les restan entre 4 a 5 años para terminar su formación e incorporarse, con una edad media de entre 29 y más de 30 años, a un puesto de médico especialista con una extraordinaria formación que durante toda su vida profesional deberán mantener perfectamente actualizada. Muchos compañeros de instituto que eligieron otras profesiones, si han tenido suerte al encontrar trabajo, llevarán entre 6 y 12 años trabajando y progresando en su profesión.

 

Terminada la adjudicación han quedado 2.874 aspirantes sin posibilidad de elegir plaza, de ellos 525 afectados por el cupo para extracomunitarios, 1.818 de nacionalidad española y el resto de comunitarios, con régimen comunitario y residentes permanentes o temporales no afectados por el cupo.

 

Necesitaremos muchos especialistas en los próximos años para cubrir un importante número de jubilaciones y cada año se quedan muchos aspirantes sin posibilidad de obtener plaza y por tanto sin especializarse y poder acceder a plazas del SNS. Este año se ha dado un paso importante pero insuficiente y tarde, con el incremento de 818 plazas que tardarán 4 o 5 años en ser nuevos especialistas, terminarán su formación en 2024 y 2025.

 

Hace falta una planificación urgente y responsable a medio y largo plazo, necesitaremos más plazas en los próximos nueve o diez años próximos, pero pasada está situación puntual, las jubilaciones de médicos bajarán mucho y posiblemente entonces se formarán muchos más médicos de los que España necesite, tanto en el SNS como en el resto de las administraciones y la medicina privada. No podemos volver a los años ochenta en los que había miles y miles de médicos parados para trabajar unos meses en verano.

 

Los recortes nos han pasado factura, pues solo 6.069 médicos eligieron plaza hace unos años y si han completado el periodo de residencia habrán acabado el pasado mes de mayo, (eran 5.921 el año pasado, 5.900 en 2018, 6.333 en 2017,  6.695 en el año 2016, 6.981 el año 2015 y 6.981 en 2014), se conoce que un pequeño porcentaje abandona la residencia por diferentes motivos, -el fundamental, para hacer otra especialidad-, en prensa especializada se cuantificaba en un 3 o 4% para el último año, sería necesario disponer de datos oficiales sobre este aspecto.

 

El informe en pdf sobre MIR que terminaron en mayo se puede consultar en el siguiente enlace:

 

MIR que finalizan en 2020

 

Por otro lado, los alumnos que en septiembre comienzan el grado de medicina, tienen por delante once o doce años de formación y terminaran siendo especialistas en 2031 o 2032 y la pregunta es ¿encontrarán trabajo, engrosaran las listas del paro o verán obligados a emigrar?

 

El informe completo en pdf se puede consultar y descargar más abajo.

 

 

Granada, 19 septiembre de 2020

Vicente Matas Aguilera @vicentematas

Centro de Estudios Sindicato Médico de Granada

 

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Estudio comparativo de las Retribuciones de los Médicos de Atención Primaria en España en 2019 y diferencias desde 2009

Este estudio pretende conocer las diferencias en las retribuciones en el año 2019, de los médicos de Atención Primaria que trabajan en los dieciocho Servicios de Salud de España y las diferencias con las retribuciones del año 2009, antes del recorte de junio de 2010.

 

Vamos a comparar cuatro tipos de Médico: Al inicio de su actividad profesional (con 30 años o más de edad, sin o con exclusiva), a la mitad de la misma (con 40 años o más de edad) y al final (con 55 años o más de edad). Se separan claramente lo que son retribuciones de jornada ordinaria de las retribuciones por Atención Continuada (guardias). En total se comparan ocho diferentes tipos de médico, además de poner de manifiesto la repercusión negativa en la retención de IRPF que para el médico tiene la realización de las guardias OBLIGATORIAS.

 

Las diferencias en retribución bruta sin guardias entre máximos y mínimos van desde los 956 euros brutos/mes (el 24,16%) para los Médicos tipo 3, hasta los 1.807 euros brutos/mes (el 68,67%) del médico tipo 1.

Las diferencias en retribución bruta con guardias entre máximos y mínimos van desde los 1.191 euros/mes (el 26,51%) para los Médicos tipo 2, hasta los 2.301 euros/mes (el 63,41%) para los Médicos tipo 1.

 

Entre el año 2009 y el 2019, los Médicos de Primaria que no hacen guardias, han sufrido toda una serie de recortes que se traducen en la pérdida directa en nómina de hasta 1.994 euros/año (el 3,0%) muy por encima de la pérdida del resto de categorías.

 

En el caso de los médicos de Atención Primaria que hacen guardias (en el ejemplo 50 horas al mes, por las tardes, noches, sábados, domingo y festivos), la pérdida directa llega hasta los 2.248 euros/año (el 3,4%) en el médico tipo 2 y 2.754 euros/año (el 5,1%) del médico tipo 1.

 

Aplicándole la subida de inflación (el 15%) a las retribuciones del año 2009, podemos calcular las diferencias con las retribuciones percibidas este año y así conocer la pérdida de poder adquisitivo que tenemos acumulada en estos once años.

 

La pérdida de poder adquisitivo en los médicos sin guardias llega hasta los 12.061 euros (18,5%) en el caso del médico tipo 4. La media supera el 16% en todos los tipos de médico.

 

Para los médicos que hacen guardias la pérdida llega hasta los 14.270 euros (17,6%) en el caso del médico tipo 4. La media esta cercana al 13% en todos los tipos de médico.

 

En el caso de que se acumulen las otros recortes adicionales difíciles de valorar en este estudio, la pérdida de poder adquisitivo puede superar el 20 % entre los años 2009 y 2019 para muchos médicos de Atención Primaria. 

 

Los recortes fueron progresivos y ahora con subidas lineales es imposible que todos los médicos recuperen el poder adquisitivo del año 2009.

 

El informe completo se puede descargar en pdf en el enlace del final.

 

Las retribuciones en general son bajas, las diferencias entre los Servicios de Salud muy importantes y los grandes recortes continúan, necesitamos una rectificación es urgente

 

 

    Granada, 28 julio de 2020 

Vicente Matas & Eduardo de Burgos

Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada

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Peticiones de plazas MIR hasta el 6.000 de número de orden

Hoy vamos a hacer un breve informe sobre lo que ha sucedido cuando ya han podido elegir plaza los 6.000 primeros aspirantes. De ellos 425 (7,1%) no han elegido plaza. El cupo para extracomunitarios de 300 plazas se agotó con el número 3.966, el año pasado lo hizo en el 4.411.

 

Estos 6.000 aspirantes se han adjudicado 5.575 plazas, son 77 más que el año pasado que se adjudicaron 5.498. Ya se han adjudicado el 73,21% de las plazas ofertadas y quedan disponibles para los 5.195 aspirantes restantes no afectados por el cupo, un total de 2.040 plazas.

 

En el informe completo, que se puede descargar en el enlace de más abajo, aparecen datos por especialidad, centro, provincia y CCAA. Se pueden consultar datos  de este año y del año pasado, también primeras y últimas peticiones y por especialidad plazas adjudicadas y plazas por adjudicar.

 

Esperamos sea de utilidad.

 

Granada, 26 julio de 2020 a las 23:55 horas

Vicente Matas Aguilera @vicentematas

Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada

 

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Peticiones de plazas MIR 2020 hasta el 3.600

En estos seis días estaban citados 3.600 aspirante y se han adjudicado 3.578 plazas (el año pasado que se adjudicaron 3.470 de 3.500). Ya se han adjudicado el 47% de las plazas ofertadas y quedan disponibles para los 8.572 aspirantes restantes (algunos menos al restar los de cupo), un total de 4.037 plazas.

 

Por Comunidades Autónomas es Madrid la que ha adjudicado un mayor número de plazas (845) 28 más que el año pasado, seguida de Andalucía que gana 43 plazas con relación al año pasado (587) en tercer lugar a Cataluña (553) que este año gana 16 plazas con relación al año pasado y Valencia ocupa el cuarto lugar con 48 plazas más este año (394). Recordemos, que por el cambio de sistemática del Ministerio, este año se han ofertado 3.600 plazas en seis día y el año pasado 3.500 plazas en cinco días.

 

Por provincias, Madrid es la que tiene el mayor número de plazas elegidas con 28 más este año, seguida a distancia de Barcelona que se adjudica 18 plazas menos, Valencia con seis plazas más este año, Sevilla ha ganado 14 plazas, Vizcaya pierde 9 plazas, Granada gana 22 plazas más que este año, 16 plazas gana Murcia tiene 7, Málaga se adjudica 4 menos que el año pasado y Zaragoza dos más. Se han ofertado en estos seis días 3.600 plazas, 100 más que los cinco primeros días del año pasado con el que comparamos.

 

Pediatría es la que más plazas ha adjudicado (386) son 23 más que el año pasado, seguida por Anestesiología (374) 53 más que el año pasado y Cirugía Ortopédica y Traumatología (236) con  una plaza menos que el año pasado es la tercera. El resto de especialidades se pueden consultar en la tabla.

 

Por Hospitales y centros, ocupan los primeros lugares en el número de plazas elegidas: Hospital de la Paz, 12 de octubre, Valle Hebrón, Virgen del Rocío, Gregorio Marañón, y La Fe de Valencia.

 

En el informe completo, que se puede descargar en el enlace de abajo, se hace también un recuerdo histórico de los últimos once años y se dedica un apartado a Medicina de Familia y Comunitaria que es la especialidad que convoca mayor número de plazas, con muchísima diferencia.

 

“En tiempos de crisis, más Atención Primaria

 

Granada, 20 julio de 2020 a las 23:55 horas

Vicente Matas Aguilera @vicentematas

Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada

 

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